中藥保留灌腸治療結腸炎的臨床觀察與護理

趙 軍

（遼寧省沈陽市肛腸醫院遼寧沈陽，遼寧 沈陽 110002）

結腸炎是有不同原因導致的結腸炎性病變，臨床上主要表現有腹痛、腹瀉、膿血便以及大便秘結等，且經常伴有乏力、消瘦、反復發作等，屬于非特異性炎癥性腸病，病程較長，反復發作，久治難愈，給患者帶來了很大的精神負擔[1]。中藥保留灌腸治療結腸炎的效果較為理想，現將沈陽市肛腸醫院中藥保留灌腸治療慢性結腸炎做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床觀察資料為我院2016年6月至2017年6月收治的120例結腸炎患者，其中女性患者58例，男性患者62例，患者年齡在24～62歲，平均年齡為（45±3.6）歲，主要臨床癥狀為反復發作的腹瀉、腹痛、黏液便、膿血便及里急后重感等。所有患者均由纖維結腸鏡檢查確診，腸黏膜有不同程度的充血、水腫，糜爛或潰瘍。其中輕度腹瀉36例，中度腹瀉69例，重度腹瀉12例，嚴重腹瀉3例（輕度腹瀉3～4次/天，中度腹瀉5～8次/天，重度腹瀉9～10次/天，嚴重腹瀉≥10次/天），觀察120例患者的治療和護理效果。

1.2 方法：中藥保留灌腸液，50 g苦參、30 g地榆、20 g三七、30 g槐花、30 g甘草、50 g黃柏，將其中加入適量的清水，浸泡時間為半小時，而后使用文火將其煎至成60～80 mL的藥液。

中藥保留灌腸的操作方法：患者需要在灌腸前排空大便，取左側臥位，患者雙膝呈彎曲狀態，將14號導尿管插入患者肛門，14～18 cm，灌腸時間在10～15 min；拔除導尿管之后囑咐患者使用衛生紙輕輕按住肛門位置，靜臥1～2 h，每天灌腸1次，1個療程為10 d。2個療程為1個治療周期，且2個療程之間需要間隔1周，完成1個治療周期之后，檢查患者病情變化。

護理方法：①心理護理。本病病程較長，反復發作，久治不愈，使患者在心理上產生很大負擔。加之本病發病原因與心理因素有密切關系，所以應對患者進行健康教育，增加患者對疾病的認知，使患者了解治療方法，并增加患者的治療信心，灌腸前應向患者講解治療目的、方法、及配合要求。遇到患者緊張，肛管難以插入時囑患者深呼吸，或在肛門口處按摩，等患者放松后再插入，切勿粗暴操作，損傷腸黏膜[2]。②灌腸時的護理措施[3]。在灌腸之前向患者說明中藥保留灌腸的實施方法、目的以及臨床效果等。操作時護理人員要保證動作輕柔，盡量減少腸黏膜損傷，實際插管深度根據患者的病變位置確定。灌腸液的溫度應保持在32～36 ℃，速度應在60～80滴/分，在10～15 min之內滴完灌腸液，速度不能過快，避免促進腸蠕動出現便意，導致藥液隨之排出影響治療效果。灌腸液保留的時間越長越好，一般能夠保留1～2 h。③隨時關注患者病情變化。灌腸的過程中，護理人員要隨時觀察患者是否出現心慌、腹脹、出汗等情況，若是患者出現以上癥狀，則應及時減慢灌腸速度或是停止灌腸，并將實際情況反饋給醫師，從而做出有效處理。

1.3 臨床觀察指標。本次臨床觀察指標：治愈，患者臨床癥狀完全消失，大便正常，每天排便1次或2次；顯效臨床表現消失，每天排便2～3次；有效，臨床癥狀有所改善，排便次數在3～4次，炎癥或是潰瘍面有所好轉；無效，臨床表現無任何改善；總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統計學方法：采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察120例患者的治療、護理效果：120例結腸炎患者，經過中藥保留灌腸治療以及相應的護理，患者治療效果為：治愈38例（31.67%），顯效64例（53.33%），有效16例（13.33%），無效2例（1.67%），總有效率為98.33%（118例）。

3 討 論

結腸炎主要有缺血性、潰瘍性以及偽膜性結腸炎等，誘發結腸炎的主要原因有遺傳、自身免疫反應導致、感染導致以及神經因素等，臨床上主要表現為便秘、腹瀉、消瘦、腹脹、失眠、怕冷等，病情嚴重的患者甚至會出現心跳加速、發熱、失水以及貧血等。患者在早期一般有便血癥狀，情節較輕的患者血液附于表面，嚴重的患者可能因失血導致休克[4-5]。因此，結腸炎需要得到及時有效的治療。臨床上一般使用抗生素類藥物治療，但效果不理想，而中藥保留灌腸治療慢性結腸炎是利用腸黏膜吸收藥物，直達病灶，從而發揮中藥燥濕祛邪、清熱散寒、溫經止痛、扶正祛邪標本兼治的作用，結合對應的護理措施，可提高治療效果，有利于患者康復。本次臨床探究結果：120例患者中，治愈患者為38例，顯效患者為64例，有效為16例，無效2例，總有效率為98.33%。由此可見，中藥保留灌腸治療結腸炎，并結合對應的護理措施，可提高臨床治療和護理效果，有利于患者康復，且患者沒有明顯的不良反應，具有較高的臨床推廣應用價值。