觀察前瞻性護理預防急性心肌梗死患者便秘的效果

倪玲玲

（遼寧省大連市大化集團有限責任公司醫院內科，遼寧 大連 116031）

當下，隨著急性心肌梗死發病率的逐年提高，便秘所致并發癥的發病率也隨之不斷升高，這是由于急性心肌梗死患者在排便過程中用力過猛所致心律變快，指引引發腦血栓、心衰竭等并發癥的發生[1]，致使病癥進一步惡化，不僅降低患者生活質量，嚴重時甚至會威脅到患者生命安全，是當前臨床關注的重點。本研究觀察前瞻性護理預防急性心肌梗死患者的便秘效果，下面進行如下內容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收取2016年7月至2018年1月期間來院診治的急性心肌梗死患者60例，在雙盲分組法下分為研究組（n=30）和參照組（n=30），患者均出現便秘癥狀，且經醫院倫理委員會認證簽署知情同意書。研究組患者中，男21例、女9例，年齡46～79歲，平均年齡（58.63±5.41）歲，參照組中，男性患者20例、女性患者10例，年齡47～77歲，平均年齡（57.81±4.96）歲，患者在性別、年齡等一般資料對比中均無差異，P＞0.05，具分析性和對比性。

1.2 方法：參照組患者實施常規護理，護理人員觀察患者各項生命體征，準備好相應器材和藥物，避免病癥惡化或突發情況，告知患者按時服藥并保證樂觀情緒，多食用水果蔬菜。研究組患者實施前瞻性護理，首先，護理人員根據患者實際情況以及心電圖、血壓等檢查結果制定針對性前瞻性護理預防措施，詳細記錄患者每周排便次數、排便時間、排便困難程度。其次，通過發放健康教育手冊、知識講座、播放宣傳片等方式提高患者對病癥的認知程度，確保患者充分了解變比發生原因和嚴重后果，并告知預防措施。其次，護理人員予以患者飲食護理，通過制定食譜方式合理飲食，嚴禁煙酒和辛辣食物。最后，護理人員予以患者排便訓練，保證患者每日清晨空腹服用蜂蜜水或溫開水后指導排便，切忌緊張和過度用力，集中注意力，最大限度上避免排便意外的發生。

1.3 觀察指標：使用生活質量評分量表進行評分，分為生理功能、社會功能和軀體功能，評分越高表明患者生活質量越好，詳細記錄護理后患者發生便秘例數；使用我院自制護理滿意度調查表對患者調查[2]，共計100分，不滿意得分不足60分，一般滿意得分在61～85分，非常滿意得分高于86分，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析：本實驗60例患者所產生的實驗指標數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，其中生計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用例數和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗，實驗結果在P＜0.05狀態下有價值，可以繼續后續實驗討論研究。

2 結 果

2.1 不同組別患者生活質量對比：研究組患者生理功能評分（63.85±3.39）分、社會功能評分（59.14±5.16）分、軀體疼痛評分（54.32±4.18）分，參照組患者生理功能評分（46.32±3.85）分、社會功能評分（43.74±5.91）分、軀體疼痛評分（47.16±4.55）分，研究組在生理功能、社會功能、軀體疼痛等生活質量評分中均高于參照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同組別患者便秘情況對比：經一段時間護理后，參照組患者發生便秘11例，便秘占比36.67%，研究組患者發生便秘4例，便秘占比13.33%，研究組明顯低于參照組，具顯著統計學差異（χ2=4.3556，P=0.0368＜0.05）。

2.3 不同組別患者護理滿意度對比：研究組患者非常滿意16例（53.33%）、一般滿意13例（43.34%）、不滿意1例（3.33%），總滿意率為96.67%，參照組患者非常滿意7例（23.33%）、一般滿意14例（46.67%）、不滿意9例（30.00%），總滿意率為70%，研究組明顯高于參照組，經統計學對比有意義（χ2=7.6800，P=0.0055＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死的致病因素集中在冠狀動脈的持續、急性的缺氧或缺血，患者死亡原因多受其他因素影響所致，如腦血栓、心衰竭、心源性休克等，便秘是引發并發癥的關鍵。以往臨床中僅針對便秘病癥進行常規護理干預，隨著臨床護理不斷深入和發展，前瞻性護理的出現和應用為急性心肌梗死患者的便秘改善帶來新方向，在有效控制便秘發生的同時，極大的提高患者生活質量和滿意度，效果顯著，臨床應用頻率越來越高[3]。實驗結果顯示：研究組在生理功能、社會功能、軀體疼痛等生活質量評分中均高于參照組，且研究組便秘率明顯低于參照組，具顯著統計學差異，可見實施前瞻性護理下急性心肌梗死患者的生活質量得以明顯改善，發生便秘的概率得以下降，對保障患者生命安全來說起到積極影響。另外，研究組患者總滿意率明顯高于參照組，經統計學對比有意義，前瞻性護理在改善患者便秘的過程中，提高患者滿意度，減少醫療糾紛的發生概率，利于患者盡早恢復健康。綜上所述，前瞻性護理預防急性心肌梗死患者便秘效果顯著，能夠在改善患者生活質量的同時，降低便秘發生的可能性，提高患者護理滿意度，具有極佳的臨床應用價值。