磁共振對腦內聽神經瘤的診斷價值

潘曉瑜

（遼寧省莊河市中心醫院核磁共振室，遼寧 莊河 116400）

聽神經瘤是一種發于聽神經鞘的腫瘤，是一種比較常見的腦內腫瘤[1]。多發生于成年人，發生聽神經瘤時多為單側發病，少見雙側同時發病的患者，腦內聽神經瘤是良性腫瘤，越早治療效果越好，臨床中以橋小腦角區綜合征和顱內壓增高癥為主要表現。聽神經瘤的影像學表現跟很多腦部腫瘤表現相似，如三叉神經瘤和腦膜瘤等，所以容易造成誤診，需要加強鑒別。在我們應用CT進行后顱腦掃描時會最主要的缺點是會形成偽影，會對腫瘤的鑒別產生嚴重的干擾[2]。磁共振成像（MRI）不會產生偽影，對于聽神經瘤的鑒別不會產生干擾，而且MRI具有較好的軟組織對比度，所以非常適合用于聽神經瘤的診斷。本次研究選取2007年～2017年35例腦內聽神經瘤患者，探討MRI對腦內聽神經瘤的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2007年～2017年我院收治的35例腦內聽神經瘤患者，所有患者均經手術及病理證實為腦內聽神經瘤患者。35例患者中男性24例，女性11例，年齡25～78歲，平均年齡45歲，左側病變16例，右側病變18例，兩側同時病變1例，臨床癥狀以耳鳴、聽力下降、面部麻木為主，并伴有眩暈、頭痛、步態不穩的現象。

1.2 方法：35例均進行CT平掃，MRI平掃及增強。CT平掃檢查選用飛利浦公司生產的16排螺旋CT，進行常規頭部平掃，并做多平面冠狀位重建；MRI檢查采用GE公司生產的Signa HDXT 1.5T超導型磁共振掃描機，頭部矩陣線圈，應用SE序列：T1/WI TR/TE 450/15 rns、T2/WI TR/TE 3400/90 ms，分別進行軸面、矢狀面、冠狀面的掃描。成像矩陣為256/320。所有患者均進行增強掃描，CT平掃應用碘海醇進行增強，MRI采用釓噴酸葡胺注射液強化。

2 結 果

2.1 CT與MRI結果比較：對所有的患者MRI檢查為陽性；CT檢查中CT：CT平掃低密度13例，混雜密度21例，9例表現為骨窗內聽道擴大，漏診1例；MRI診斷均為陽性。

2.2 部位與形態：在檢查的35例患者中，有單純右側病變18例，鄒策病變16例，兩側同時病變1例，20例腫瘤位于橋小腦角區，15例微小聽神經瘤，完全位于內聽道內。腫瘤形態呈現多種形狀，包括：呈圓形和類圓形27例，啞鈴型5例，不規則形態3例，其中腫瘤最大徑1.0～5.4 cm。

3 討 論

聽神經瘤是聽神經部位的腫瘤，是神經外胚層腫瘤，它在臨床上又可以成為前庭神經鞘瘤。聽神經瘤在組織學上與其他部位的神經鞘瘤有很大的相似性。聽神經瘤在早期的主要集中在人體的內聽道內，通過對神經的壓迫，使人們出現耳鳴、聽力下降等一系列癥狀，后期隨著腫瘤的增大，會向小腦角池延伸，直至出現梗阻性腦積水的出現，危及患者的生命。

MRI會顯示很多聽神經瘤的特征：腫瘤位于橋小腦區，生長以內聽道為主，腫瘤兩側的神經束明顯增粗，很難尋找到明顯的邊界，并且二者會出現一致的信號變化[3-5]。聽覺神經瘤一般呈實性，囊實性或囊性，腫瘤在T1WI圖像上呈低信號、略低信號或低等混合信號，T2WI圖像上呈高信號或高等混合信號。增強掃描實性腫瘤呈均勻、不均勻強化，囊性呈不均勻強化。在診斷聽神經瘤時要跟其他好發腫瘤做出鑒別，比如臨床常見的如腦膜瘤、表皮樣囊腫、三叉神經瘤[6-11]。CT診斷聽神經瘤會受到很多的干擾如骨質偽影、掃描技術等，會對診斷造成很大的影響，容易出現誤診和漏診。MRI可以很清晰顯示聽神經瘤的特征和周圍結構的變化，不會出現CT檢查中經常出現的骨骼偽影，增加辨別的清晰度，具有及哦啊高的診斷意義。綜上所述，磁共振能夠顯著提高臨床中對聽神經瘤的診斷水平，減少誤診情況的出現，值得臨床推廣和使用。