研究小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的效果

馬興強

（遼寧省撫順市眼病醫院，遼寧 撫順 113008）

我國人口老齡化趨勢的日漸加劇導致老年硬核白內障患者數量與日增加，對患者的視力以及工作生活造成了不便，甚至可能造成患者失明，因此需要及時采取有效的治療以保證患者視力[1]。當前該疾病多以手術治療為主，但是手術方式較多，為探究更有效的手術療法，我院開展了相應研究，現進行下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共收集72例硬核白內障患者參與，所有患者均于2017年1月至2017年10月入院，根據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組36例。對照組中男18例，女18例，年齡56～71歲，平均（63.5±4.6）歲，觀察組中男15例，女21例，年齡55～70歲，平均（63.1±4.5）歲，兩組患者一般資料經統計學比較無意義（P＞0.05）。

研究準入標準：符合硬核白內障診斷標準，且晶狀體核分級超過Ⅲ級；經保守治療無顯著效果；無青光眼、胬肉等合并癥；對研究知情且自愿參與。研究排除標準：有長期糖皮質激素藥物服用史；屬于復發性、外傷所致白內障；有手術禁忌證。

1.2 方法：兩組患者術前需行常規檢查，提前數日開始滴用抗生素滴眼液，若患者眼內壓較高，可使用β受體阻滯劑降低眼壓。術前1 h需進行散瞳處理，麻醉方式采用利多卡因浸潤或表面麻醉。

對照組行超聲乳化白內障手術，具體操作：打開眼瞼后在其透明角膜邊緣行切口，在前房內注入黏彈劑，環形撕囊后通過超聲乳化儀核乳化囊袋內晶狀體，再實施超聲碎核，將粉碎的皮質通過抽吸和自動灌注系統清除，后于前房及囊袋內注滿黏彈劑，并植入人工晶狀體。縮瞳使用卡巴膽堿，藥物起效后對前房角進行鈍性分離并沖洗前房，后吸除多余黏彈劑，并注入格林液，最后在患者結膜囊上擦涂塞米松眼膏，縫合包扎，術必。

觀察組行小切口非超聲乳化手術治療，具體操作：制作虹膜瓣，以患者上穹隆底為基底，沿10點鐘方向在其角膜緣后1 mm處行反眉弓向切口，并注入黏彈劑，呈環形做半徑3 mm左右方向牽拉囊瓣，水分離后旋出其晶狀體核，其與前房呈半脫位關系，后擴大切口再次注入黏彈劑，壓迫虹膜行下切口取出晶狀體，將殘留皮質吸除并植入人工晶狀體，恢復前房，縫合包扎。

1.3 觀察指標：①術后3個月進行裸眼視力測試[2]，測試結果可分3段，包括0.1～0.3段、0.4～0.6段以及0.7～1段，數值越高說明裸眼視力越好，裸眼視力改善良好率記錄0.4～0.6段以及0.7～1段患者；②記錄兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法：將數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中以（%）表示計數資料，行χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后裸眼視力測試結果比較：對照組術后0.1～0.3段患者15例（41.67%），0.4～0.6段患者11例（30.56%），0.7～1段患者10例（27.78%），本組視力改善良好者21例，良好率（58.33%）；觀察組術后0.1～0.3段患者11例（30.56%），0.4～0.6段患者16例（44.44%），0.7～1段患者9例（25.00%），本組視力改善良好者25例，良好率（69.44%），兩組患者裸眼視力比較無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較：對照組患者術后發生后囊破裂3例，虹膜損傷3例，角膜水腫2例以及感染2例，總并發癥10例，發生率（30.30%）；觀察組患者術后感染1例，角膜水腫1例以及虹膜損傷1例，總并發癥3例，發生率（8.33%），數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

白內障是臨床眼科常見疾病，其發病影響因素較多，包括遺傳、輻射以及外傷等，因上述原因所致患者晶狀體代謝異常，引發晶狀體蛋白質變性，導致患者視線渾濁[3]。硬核白內障是常見的白內障疾病類型之一，該類型白內障患者多伴有視力下降、眩光感等癥狀，為患者的生活與工作造成了不便。以往該疾病常用超聲乳化手術治療，雖有一定的療效，但是術后并發癥較多，不利于患者康復。而小切口非超聲乳化手術相比超聲乳化手術具有更高的安全性，不僅損傷小，恢復快，還可有效規避并發癥發生，因此在臨床中有著廣泛的應用[4]。

與常規超聲乳化手術相比，該術式進行晶狀體核摘除時無需反復進行前房操作，對患者角膜內皮具有良好的保護作用。同時該術式進行過程中，前房相對穩定，可有效避免患者術后發生角膜水腫情況。基于小切口非超聲乳化手術損傷小、恢復快、并發癥風險低等優點，其已成為越來越多白內障患者的手術治療方法。在本次研究中，觀察組患者術后并發癥發生率均顯著優于對照組，說明非超聲乳化手術更值得在臨床中進行推廣。

綜上，硬核白內障患者實施小切口非超聲乳化手術治療效果明顯，可見該術式在臨床中具有較高的推廣價值。