肺表面活性物質聯合鼻塞持續正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床價值研究

韓 松

（葫蘆島市婦幼保健計劃生育服務中心（葫蘆島市婦女兒童醫院），遼寧 葫蘆島 125000）

新生兒呼吸窘迫綜合征又被稱作新生兒肺透明膜病，由于肺泡表面活性物質不充分，而引發肺泡萎縮[1]，導致患兒出現呼吸困難、呻吟等癥狀，若不及時進行治療還會引發呼吸衰竭等病癥，患兒越小發病率則越高，為了有效醫治新生兒呼吸窘迫綜合征，我院將肺表面活性物質聯合鼻塞持續正壓通氣為患兒進行治療，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年6月至2017年6月71例患有新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為此次實驗的研究對象，經過患兒家長同意后，檢查確認病情，隨機分為對照組35例，其中男性18例，女性17例，年齡28～42周，平均年齡（34.2±3.6）周；聯合組36例，其中男性21例，女性15例，年齡29～37周，平均年齡（33.5±3.8）周，通過我院省委會的同意后，將兩組患兒性別、體質量等一般資料進行比較，無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用鼻塞持續正壓通氣進行治療，把患兒的鼻腔和鼻塞持續正壓通氣裝置和鼻塞器連接起來，在通氣前把患兒氣道內分泌物吸干凈，參數：呼吸壓力在4 cm H2O左右，氣流量在7 L/min左右，吸入氧氣思維濃度為35%～65%[2]，在患兒通氣的過程中觀察病癥情況以及氣血指標，便于及時進行調整。聯合組采用肺表面活性物質聯合鼻塞持續正壓通氣進行治療：使用豬肺磷脂注射液（固爾蘇）（ChiesiFarmaceutici S.p.A，批準文號H20140849）進行氣管滴注，劑量一次為100～200mg/kg，若患兒需輔助通氣或補充氧氣，則每隔12 h在加100 mg/kg，滴注完畢后拔管，進行鼻塞持續正壓通氣治療。

1.3 觀察指標：兩組患兒通過治療后，觀察患兒的治療效果：痊愈：呼吸困難以及肺部異常等狀況消除，有效：呼吸困難以及肺部異常等狀況雖存在，但要有明顯好轉，無效：呼吸困難以及肺部異常等病狀沒有任何變化，觀察兩組患兒24 h的pH值、氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）的血氣指標變化。

1.4 統計學意義：采用SPSS21.0進行統計計算，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒治療效果：通過治療后，聯合組治療效果優于對照組，其中對照組痊愈6例，有效14例，總有效率為57.1%，聯合組痊愈15例，有效18例，總有效率為91.7%，兩組比較結果為（χ2=31.428，P=0.000），差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒氣血指標：兩組患兒治療后，聯合組的氣血指標優于對照組，其中對照組和聯合組24 h的pH值分別是（8.1±0.2）（7.2±0.1），24 h的PO2分別是（79.3±11.8）（86.1±13.4），24 h的PCO2分別是（43.6±5.8）（38.7±5.1），兩組比較結果為（t=24.084、2.267、3.783，P=0.000、0.027、0.000），差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征是胎兒早產的并發癥之一，由于肺泡表面活性物質不充分，而引發肺泡萎縮，導致患兒會出現呼吸困難、呻吟等癥狀嚴重的患兒還會出現呼吸衰竭等病癥，患兒年齡越小，體質量越輕，發病率則越高，因此有效醫治新生兒呼吸窘迫綜合征的治療過程很重要。

鼻塞持續正壓通氣屬于無創呼吸機，能夠預防患兒感染，并且可以增強患兒的自主呼吸能力，使其肺部功能的殘余氣量以及氣道的直徑增加[4]，但若單獨使用，對于患兒血氣指標的恢復緩慢，會加長患兒的治療時間，因此肺表面活性物質聯合鼻塞持續正壓通氣治療，可以有效縮短治療時間，促進患兒身體的康復，有利于防止肺泡萎縮，改善患兒呼吸困難、呻吟以及呼吸衰竭等癥狀。外源性肺表面活性物質能夠降低肺泡的表面張力，具有改善肺部病變以及患兒肺部發育異常等情況的作用，二者的聯合使用，有利于氣體的交換，改善肺通氣的功能讓的狀況，促進患兒的治療效果。

綜上所述，肺表面活性物質聯合鼻塞持續正壓通氣治療對新生兒呼吸窘迫綜合征的治療效果佳，能夠有效改善患兒血氣指標情況，促進患兒的身體康復，是一項值得推廣的臨床治療方式。