高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的臨床價值

張春娟

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

急性闌尾炎是普外科中極為常見的一種急腹癥狀，該病具有起病急、發(fā)展快的臨床特點，如果不及時進(jìn)行治療，極有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。臨床中急性闌尾炎分為典型和非典型兩類，前者是指患者在發(fā)病時具有十分典型的臨床癥狀以及體征，是臨床中大部分急性闌尾炎患者的情況，而后者則是臨床中發(fā)病時無任何明顯臨床表現(xiàn)的一種闌尾炎，占臨床患者的30%左右[1]。本次研究就對高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的臨床價值進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年7月至2018年8月于我院進(jìn)行術(shù)前臨床診斷并在術(shù)后確診為非典型急性闌尾炎患者共計84例，對該部分患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男44例，女40例，年齡7～76歲，平均年齡（35.69±7.69）歲，病程0.5～48 h，平均病程（30.14±4.36）h。將所有患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法。儀器：采用飛利浦ERIC 7超聲儀對患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，高頻探頭為7～12 MHz，低頻探頭為3.5～5.5 MHz。

檢查：①患者采取仰臥位進(jìn)行相關(guān)檢查；②使用低頻探頭對患者的全腹部以及盆腔進(jìn)行相應(yīng)的檢查，排除輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石以及異位妊娠等可能存在的情況；③在患者右下腹麥?zhǔn)宵c處進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅?，防止由于腸氣干擾導(dǎo)致出現(xiàn)判斷誤差，然后在此使用低頻探頭和高頻探頭進(jìn)行橫掃、斜掃、縱切掃以及交叉掃等工作，查看患者患處是否存在腫大的闌尾并對患者的闌尾情況進(jìn)行觀察，如果患者的闌尾情況存在異常則需要擴(kuò)大探頭探查范圍進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：采集所有患者的低頻和高頻檢查圖像并且進(jìn)行癥狀診斷，將診斷結(jié)果與最終病理檢查結(jié)果相比較，了解檢查的符合率。

超聲診斷：患者的闌尾出現(xiàn)腫大增粗且闌尾直徑超過0.7 cm；闌尾腔閉塞或者出現(xiàn)了糞石影；闌尾壁出現(xiàn)明顯的增厚，在患者的橫切面檢查中可以發(fā)現(xiàn)存在強(qiáng)弱相間的“同心圓”征；在檢查中可發(fā)現(xiàn)闌尾區(qū)存在周圍積液。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 22.0對兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床病理檢查后，其中單純性闌尾炎患者16例，化膿性闌尾炎患者50例，壞疽性闌尾炎患者18例。高、低頻聯(lián)合檢查診斷中，檢查出單純性闌尾炎患者11例，檢查出化膿性闌尾炎患者48例，檢查出壞疽性闌尾炎患者18例，共檢出患者77例，診斷符合率為91.67%；單純高頻檢查，檢查出單純性闌尾炎患者9例，檢查出化膿性闌尾炎患者35例，檢查出壞疽性闌尾炎患者12例，共檢出患者56例，診斷符合率為66.67%，與聯(lián)合檢查比較，χ2=18.950，P=0.000；單純低頻檢查，檢查出單純性闌尾炎患者5例，檢查出化膿性闌尾炎患者38例，檢查出壞疽性闌尾炎患者9例，共檢出患者52例，診斷符合率為61.90%，與聯(lián)合檢查比較，χ2=24.859，P=0.000；聯(lián)合檢查的診斷符合率要高于單純使用高頻進(jìn)行檢查或者單純使用低頻進(jìn)行檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是臨床中較為嚴(yán)重的一種急腹癥狀，患者往往會出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床反應(yīng)，如果不及時進(jìn)行診斷治療，很有可能會誘發(fā)患者出現(xiàn)其他較為嚴(yán)重的臨床癥狀。但是在臨床中，除了存在典型癥狀和體征的典型急性闌尾炎，還存在一種沒有典型癥狀和體征的非典型急性闌尾炎，該情況患者就不能依靠初步判斷來診斷患者病癥，需要使用其他方法進(jìn)行進(jìn)一步鑒別[2]。

彩色超聲檢查就是目前臨床中較為常用的一種急性闌尾炎檢查方式，并且隨著其技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床彩色超聲檢查的效果也越來越明顯。而在臨床應(yīng)用過程中，主要使用高頻彩超和低頻彩超對患者進(jìn)行檢查，低頻彩超具有穿透力強(qiáng)、探測范圍深且廣的特點，能夠迅速發(fā)現(xiàn)患者的病變位置和周圍情況，高頻彩超則具有分辨率高，能夠清晰探查闌尾情況的特點，但是低頻彩超較難發(fā)現(xiàn)炎癥較輕的急性闌尾炎。在本次研究中，聯(lián)合使用高頻彩超和低頻彩超，其檢查的符合率較之單純使用高頻或者單純使用低頻都要更高。

綜上所述，在臨床非典型急性闌尾炎的診斷中，聯(lián)合使用高頻彩超和低頻彩超具有更高的檢查符合率，能夠更加準(zhǔn)確地檢出患者疾病，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。