婦女及兒童尿液分析復檢規(guī)則的建立與應用

蘇 聲

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院檢驗科，遼寧 錦州 121000）

尿常規(guī)是臨床用于檢驗腎功能的常用手段，該檢查方式操作簡單，有效可行，對腎小球的過濾功能、腎小管集合管的分泌劑排泄功能和腎小管重吸收功能都能進行檢查。尿常規(guī)作為一項疾病診斷的重要手段，在臨床的運用廣泛，但在檢查過程中會受到體液、神經(jīng)等因素的影響[1]，尤其是婦女兒童的尿液容易受到污染，臨床檢驗結果易出現(xiàn)假陽性，所以對婦女兒童的尿液檢測進行質量保證，是目前急需解決的問題。本研究結合了基于數(shù)字成像原理的IQ200和光反射率測量原理的優(yōu)利特1500尿液分析工作站儀的特點，為婦女兒童尿液復檢規(guī)則進行了建立，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2017年3月我院收治的行尿液檢查的婦女兒童標本1000份為研究對象，其中兒童400例，年齡0～13歲，平均（5.5±3.1）歲；婦女600例，年齡21～58歲，平均（45.8±6.1）歲。另外選取同期住院與門診的尿常規(guī)標本400份作為驗證復檢規(guī)則的效果，包含兒童200份及婦女200份。

1.2 方法：患者均使用一次性集尿器采集尿液30 mL以上，在對標本進行收集之后，立刻進行送檢，同時應當保證在2 h內完成檢驗，若無法保證將所有收集的標本在2 h內完成檢驗，則應當添加甲醛進行防腐處理[2]。檢驗期間，首先要對尿液的基本情況進行系統(tǒng)的檢查。①尿沉渣組：按照儀器操作說明，取10 mL尿液加入離心管中，離心5 min，隨后取上清液，對劑量中剩余的尿沉渣進行統(tǒng)計；②干化學組：按照儀器操作說明對患者的尿液樣本紅細胞與白細胞進行檢測；③聯(lián)合組：采用尿沉渣與干化學法共同檢測。

1.3 觀察指標：陽性標本判定指標，①RBC：男性＞4個/μL，女性＞9個/μL；②WBC：男性＞5個/μL，女性＞12個/μL；③CAST：≥1個/μL；④尿液干化學分析參考值根據(jù)廠家提供的陽性閾值為判定指標[2]。

2 結 果

2.1 尿沉渣鏡檢結果：將尿沉結果表現(xiàn)出RBC、WBC和CAST數(shù)量異常的標本納入陽性標本，鏡檢正常的則為陰性標本。所以對建立復檢規(guī)則的1000份尿液標本中，陽性標本350份（35.0%），陰性標本650份（65.0%）；其中RBC陽性標本228份（65.14%），WBC陽性標本187份（53.42%），CAST陽性標本13份（3.71%）。

2.2 復檢規(guī)則的評估：經(jīng)復檢規(guī)則驗證后，標本的真陽性率為38.0%（380/1000），假陽性率為14.0%（140/1000），真陰性率為29.0%（290/1000），假陰性率為5‰（5/1000），復檢率為22.0%（220/1000）。

2.3 臨床驗證：300份尿常規(guī)進行了復檢規(guī)則驗證，結果符合率93.3%（280/300），真陽性率為35.0%（105/300）、假陽性率為8.0%（24/300）、真陰性率為55.0%（165/300）、假陰性率為6.7‰（2/300），復檢率為20.0%（60/300）。

3 討 論

尿常規(guī)是臨床診斷疾病的一種必要檢查，能幫助醫(yī)師對患者的疾病類型、病變部位作出判斷，尿常規(guī)主要是對尿液中的化學成分、有形成分、細胞學成分與微生物等進行檢測。尿液中檢測的有形成分包括白細胞與紅細胞計數(shù)與形態(tài)，此外還包括尿管型、尿結晶等，能直接判定患者是否存在感染、血尿、腎臟疾病等。尿液化學檢測則是對患者尿液中的血紅蛋白、白蛋白、膽紅素、酮體和糖等進行檢測，主要是對患者的泌尿系統(tǒng)與疾病作出診斷。尿液細胞學則是通過顯微鏡對尿液中的細胞形態(tài)、個數(shù)等進行觀察，判斷泌尿系統(tǒng)疾病。尿化學檢測、微生物檢測與細胞學檢測都屬于有形檢測的進一步檢測[3]。

由于女性生理結構特殊，尿路易感染，而妊娠期女性受到激素水平與生理結構的影響，會引發(fā)各類尿路感染，所以早期對尿流感染進行診治，對妊娠期的女性與胎兒的健康具有重要意義。兒童由于年齡較小，在留取尿樣時由于留尿困難、尿少、取樣不合格等會引發(fā)較多假陽性，所以對婦女與兒童的尿液分析進行復檢，能提高疾病的診治[4]。IQ200和優(yōu)利特1500聯(lián)機狀態(tài)下可進行自動連續(xù)工作檢測。本次研究發(fā)現(xiàn)，對建立復檢規(guī)則的1000份尿液標本中，陽性標本350份，陰性標本650份；其中RBC陽性標本228份，WBC陽性標本187份，CAST陽性標本13份。經(jīng)復檢規(guī)則驗證后，標本的真陽性率38.0%，假陽性率14.0%，真陰性率29.0%，假陰性率5‰，復檢率為22.0%。300份尿常規(guī)進行了復檢規(guī)則驗證，結果符合率93.3%，真陽性率35.0%、假陽性率8.0%、真陰性率55.0%、假陰性率6.7‰，復檢率20.0%。

由于我院的陽性標本檢出陽性率并不高，所以我院制定的復檢規(guī)則滿足復檢要求。標本經(jīng)儀器操作與人工審核修正后，再對可疑的標本進行人工顯微鏡復檢，能有效提高工作效率。