針對性心理干預對行運動康復治療老年冠心病心力衰竭患者負性情緒的影響

吳 雪

（丹東市中心醫院循環內四科，遼寧 丹東 118000）

冠心病心力衰竭是老年人的常見病，發病急、病情兇險，是導致心血管疾病患者死亡的一大原因。心力衰竭患者除了存在心臟泵功能減退外，通常還具有其他多器官損害，預后差。循證醫學證明，在心力衰竭穩定期科學、規律等進行運動康復，對增強患者的運動能力及減少心臟不良事件的發生有積極作用[1]。然而，由于冠心病心力衰竭病程綿長，患者長期受疾病的困擾，往往容易出現心理上的改變，負性情緒將影響治療的依從性。為此，因加強患者的心理調護。本研究旨在探討針對性心理干預對行運動康復治療的老年冠心病心力衰竭患者負性情緒影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月90例老年冠心病心力衰竭患者，NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ級，均行運動康復治療，排除合并呼吸、神經、血液系統等其他疾病，男58例，女32例，年齡66～83歲，平均（73.75±6.58）歲；隨機分為研究組與對照組各45例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受常規護理，對照組僅限于此，研究組接受針對性心理干預，包括：①一般心理護理：向患者及家屬解釋疾病的相關知識及預后，強調遵醫的重要性。密切關注患者的情緒變化，對于情緒有異的患者及時溝通疏導，注意心理疏導的方式方法，不能僅限于言語安慰與鼓勵，應為患者尋求更多的家庭社會支持，指導家屬多關心陪伴患者，對于家庭經濟有困難的患者可通過社會求助的方法為其排憂解難。②針對性心理干預：采用音樂療法，按中醫理論，如開郁法播放《喜洋洋》等；喜樂法播放《黃鶯吟》等；安神法播放《春江花月夜》等；悲哀法播放《葬花》等。

1.3 觀察指標：分別在護理前后采用SDS、SAS對患者的心理情緒進行評估，分數降低，表示患者的抑郁、焦慮程度減輕。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

護理前，研究組SDS評分為（49.55±7.85）分、SAS評分為（50.23±4.57）分，對照組分別為（49.88±3.77）分、（50.90±3.81）分，比較無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組SDS評分為（38.69±6.39）分、SAS評分為（39.18±6.49）分，對照組分別為（44.01±3.64）分、（44.32±4.04）分，比較無統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是導致老年人住院及死亡的重要原因，資料顯示，本病在人群中的發病率達到0.8%～2.0%[2]。調查顯示，冠心病心力衰竭患者發生抑郁、焦慮的比例較高，主要原因與年齡、病程、病情嚴重程度、受教育程度、婚姻、家庭經濟狀況等有關[3]。因此，針對患者的具體情況實施有效的心理干預顯得十分重要。本研究對冠心病心力衰竭患者采取了針對性心理干預，包括一般的心理護理及音樂療法，一般的心理護理主要是加強與患者的言語溝通，提高其對疾病的認知度，多進行言語安慰與鼓勵。同時為患者尋求更多的家庭社會支持，指導家屬多關心陪伴患者，提高患者心理上的舒適度。而音樂療法則是根據中醫學理論為指導對患者進行心理干預的一種特殊療法，中醫認為，人的“七情”與五臟密切相關，中醫情志護理依據陰陽五行理論，根據患者不同證型進行個體化的指導，能夠提高心理護理的針對性。中醫認為，不同節奏、旋律、諧調、響度的音樂對人體臟腑具有各不相同的影響，能引起人共鳴的音樂可改善人的情志，使人保持心情舒暢，從而有利于疏通全身氣血筋絡，“通則不痛”，自然而然，疼痛消失[4]。現代醫學指出，音樂可與人體發生和諧的同步共振，對呼吸、心率、脈搏、肌肉收縮舒張及生理節奏等都能起到明顯的調節作用[5]。

本研究結果顯示，護理后，研究組SDS評分為（38.69±6.39）分、SAS評分為（39.18±6.49）分，明顯低于對照組的（44.01±3.64）分、（44.32±4.04）分（P＜0.05）。可見，對行運動康復治療的老年冠心病心力衰竭患者進行針對性心理干預，可有效改善其心理狀況，應予以重視。