人工髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析

賈大維

（昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

股骨頸骨折是臨床骨科中十分多見的一種骨折類型，該骨折在老年群體中具有較高的發(fā)病概率，并且隨著我國社會老齡化情況地不斷加重，該病的發(fā)病率具有明顯上升的趨勢[1]。目前臨床中主要采用手術對患者進行治療，主要的方式有人工髖關節(jié)置換術以及內固定術，本次研究就對該兩種手術方式的臨床療效進行了探討研究，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年5月于我院進行治療的老年股骨頸骨折患者共計60例，根據患者的就診時間將其分為觀察組和對照組。對照組患者30例，男20例，女10例，年齡65～75歲，平均年齡（70±5）歲；觀察組患者30例，男18例，女12例，年齡65～75歲，平均年齡（70±5）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者入院后進行常規(guī)的檢查，了解患者的情況并給予患者抗生素治療，避免出現(xiàn)感染情況。該組患者采用內固術進行治療，在對患者進行麻醉后，于患者的牽引床閉合復位打入三枚導釘，導釘以“品”字形或者倒“品”字形排列，之后再根據其長度再相應的位置擰入三枚空心加壓螺釘以進行固定工作，最后在進行縫合。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采取與對照組相同的術前檢查以及治療工作，按照人工髖關節(jié)置換術對患者進行手術治療，患者手術中采取側臥位進行手術，首先對患者進行硬膜外麻醉或者全身麻醉后，然后以患者的大轉子為重型進行相應的手術，將患者的股骨頭取出，進行內部清理后，將合適的人工髖骨簡體置入患者的體內，之后留置引流管并進行傷口的縫合。

1.3 觀察指標：對兩組患者的臨床療效以及手術時間、出血量和下床時間等臨床指標進行記錄，將兩組患者的數據進行比較分析。

療效判定：兩組患者的療效判定根據Harris評分相關標準對髖關節(jié)功能進行評估，將其患者的情況分為優(yōu)秀、良好、尚可以及差4個等級，①優(yōu)秀：患者Harris評分最終得分不小于90分；②良好：患者Harris評分最終得分在80～90分；③尚可：患者Harris評分在70～80分；④較差：患者Harris評分＜70分。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 22.0對兩組患者的相關參數進行分析，計量資料以（s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者臨床療效比較：觀察組患者30例，結果優(yōu)秀患者24例，占比80%，結果良好患者4例，占比13.33%，結果尚可2例，占比6.67%，結果較差0例，觀察組患者恢復的優(yōu)良率為93.33%；對照組患者30例，結果優(yōu)秀患者20例，占比66.67%，結果良好患者3例，占比10%，結果尚可患者4例，占比13.33%，結果較差患者3例，占比10%，對照組患者恢復的優(yōu)良率為76.67%；將兩組患者的數據進行比較，χ2=10.885，P=0.001；觀察組患者恢復的優(yōu)良率要明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對照組手術指標比較：觀察組患者手術時間為（56.69±5.98）min，對照組為（63.45±7.89）min，t=3.740，P=0.000；觀察組患者的出血量為（30.45±3.75）mL，對照組為（66.99±10.23）mL，t=18.369，P=0.000；觀察組患者下床時間為（9.45±4.12）d，對照組為（16.33±5.23）d，t=5.660，P=0.000；觀察組患者的手術時間、出血量以及下床時間均要小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著年齡的增長，人體的各項功能和器官將會隨之變化，老年群體由于其年齡過大，往往存在嚴重的骨質疏松以及較差的身體協(xié)調能力，因此老年人在日常生活中極易出現(xiàn)股骨頸骨折的情況，加之多數老年患者伴有多種多樣的臨床內科疾病，往往會導致其在出現(xiàn)股骨頸骨折后誘發(fā)股骨頭壞死等多種疾病，對老年患者的生命健康安全造成極為負面的影響。因此需要及時對患者進行手術治療，避免其他情況發(fā)生[2]。

手術治療是臨床中老年股骨頸骨折患者治療的主要方法，臨床中有內固定術和人工髖關置換術兩種手術方法。內固定術是直接在患者的骨折位置釘入導釘、鋼板等，對其進行固定，保證患者的骨頭在固定的位置，幫助患者進行恢復，但是無論是采用何種方式進行固定，都是將外物置入患者的體內，有一定的概率會導致感染，影響患者的恢復，并且在手術中需要將患者的軟組織以及骨膜等進行剝離，不利于患者的恢復。而人工髖關節(jié)置換術則似乎目前臨床中較為先進的一種手術方式，其選擇將先進的能夠置入人體體內的材料制成與患者骨關節(jié)相似的造型，然后將其置入患者體內，一方面具有較小的感染概率，另一方面能夠為患者提供更好的恢復效果。在本次研究中，觀察組患者的臨床療效和手術指標均要好于對照組。

綜上所述，在臨床老年股骨頸骨折患者的手術治療中，采取人工髖關節(jié)置換術具有更好的臨床療效，能夠有效降低患者的手術時間、出血量以及下床時間，具有臨床意義，值得推廣使用。