切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床效果研究

張 洋

（大連九洲世紀醫院，遼寧 大連 116400）

掌指關節周圍部位創傷骨折治療難度大，臨床多采取手術手段進行治療。本文旨在探討切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折的臨床效果，特收集我院收治的50例掌指關節周圍部位創傷骨折患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年7月至2019年4月我院收治的50例掌指關節周圍部位創傷骨折患者，按照不同治療方法將其分為對照組和觀察組，每組各25例；對照組男14例，女11例，年齡22～53歲，平均年齡（37.5±5.9）歲，其中7例為近節指骨基底部骨折，10例為指骨合并掌骨骨折，8例為掌骨頭部骨折；觀察組男15例，女10例，年齡22～55歲，平均年齡（38.5±5.6）歲，其中8例為近節指骨基底部骨折，9例為指骨合并掌骨骨折，8例為掌骨頭部骨折；兩組患者基線資料相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取常規手術治療，使用石膏對患者骨折部位進行固定，并在術后對患者恢復情況進行跟蹤隨訪。觀察組患者采取切開復位微型鋼板內固定術治療，患者入院后對患者骨折情況進行檢查，確認為掌指關節周圍部位創傷骨折后，患者保持仰臥位姿勢，將骨折部位放置在胸前或手術臺上，對骨折手臂進行麻醉，待麻醉生效后，從患者大魚際肌橈側或掌骨橈側處切開皮膚，把拇短伸肌腱拉向背側，充分暴露骨折部位，牽引患者拇指，按壓掌骨頭部位，幫助骨折部位復位，檢查骨折部位復位無誤時，采取微型鋼板對骨折部位進行固定，再對皮膚切口逐層縫合。

1.3 評價標準：術后半年采取關節活動度（TAM）[1]對患者恢復情況進行評價，優：患者骨折關節恢復，指關節靈活度恢復，無活動障礙，TAM評分在2000以上；良：患者骨折關節恢復70%以上，指關節較為靈活，有輕微活動障礙，TAM評分在1500以上；差：患者骨折關節恢復70%以下，指關節有嚴重活動障礙，TAM評分在1500以下；優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差±s）表示計量資料；以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組（n=25）優10例（40.00%），良9例（36.00%），差6例（24.00%），優良率76.00%（19例）；觀察組（n=25）優19例（76.00%），良5例（20.00%），差1例（4.00%），優良率96.00%（24例）；觀察組優良率顯著高于對照組優良率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

掌指關節周圍部位創傷骨折主要因患者手指極度用力拉伸，導致掌指關節掌側纖維和關節撕裂或破裂，引起掌指關節周圍部位創傷骨折，出現骨折部位腫脹、手掌活動障礙等[2]。由于掌指關節周圍部位創傷骨折病情復雜，對治療要求較高。目前，關于該類骨折治療仍是醫學界面臨的一大難題。傳統石膏固定雖有一定恢復效果，但仍不能達到患者預期，一旦治療不當，還可能出現骨折畸形愈合情況，具有一定的恢復局限性。研究表明，切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折效果理想，但治療過程中需注意以下幾點[3-7]：①關于閉合性骨折患者傷口處理時，切口應盡量選擇豎形切入。②患者骨折部位不一樣，鋼板和螺釘選擇也不一樣，應根據患者病情選擇合適的鋼板和螺釘，以免磨損關節，引起炎癥。③在傷口清理時，動作應輕柔，切勿傷害到骨折周圍血管和皮膚。④術后應根據患者恢復情況，制定合理的康復訓練計劃。本研究對我院收治的50例患者采取不同治療措施發現，切開復位微型鋼板內固定術優良率達96%顯著優于常規手術治療（石膏固定術）優良率的76%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在掌指關節周圍部位創傷骨折患者中，實施切開復位微型鋼板內固定術治療，臨床效果好，優良率高，可減少骨折畸形發生。