蜂療與傳統(tǒng)中醫(yī)結(jié)合對支氣管哮喘冬病夏治的研究

董平 王冠華 │文

1 固原市養(yǎng)蜂水產(chǎn)技術(shù)推廣服務(wù)中心，固原 756000；2 固原市中醫(yī)醫(yī)院，固原 756000

一、基本原理

冬季易發(fā)病癥在夏季治療是根據(jù)中醫(yī)春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的理論進(jìn)行的。具體來說，就是在一年之中陽氣最旺的時候采用溫補(bǔ)陽氣的方法，對正氣不足、肺衛(wèi)不固的病癥，特別是冬天容易發(fā)作的病癥，如：急（慢）性氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺炎、咽炎、鼻炎、反復(fù)感冒等呼吸道疾病進(jìn)行治療。我們這次進(jìn)行的冬季易發(fā)病在夏季治療，主要是利用蜜蜂穴位蜇刺、艾灸、中藥穴位敷貼、熏蒸、食用蜂產(chǎn)品等措施治療支氣管哮喘患者。

二、治療體會

從2016～2018年連續(xù)2年多的時間內(nèi)，按照自愿參與的方式征集治療自愿者，共有557名患者報名，最后篩選出120例以支氣管炎和哮喘為主要癥狀的支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，其中男性52例，女性68例，年齡最大的為79歲，最小的為7歲，病史最長的為36年多，最短的為1年，療效滿意。支氣管哮喘是常見且多發(fā)的呼吸道疾病，一年四季均可發(fā)作，尤以秋末冬初和冬末春初更為嚴(yán)重，民間俗稱“草死草活癥”。季節(jié)變化時，發(fā)病率較高。支氣管哮喘多與肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。主要癥狀是咳嗽、起痰、呼吸困難，喉口痰嗚有聲，胸憋氣急，重癥患者咳吐泡沫濃痰。病情加重后臉色發(fā)紫，心慌頭暈，渾身軟而無力，夜間不能平躺。久病不愈可并發(fā)嚴(yán)重的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺炎等。支氣管炎和哮喘也是常見的過敏性疾病之一，哮喘的發(fā)作主要是由小支氣管痙攣而引發(fā)的陣發(fā)性呼吸困難。臨床特點(diǎn)是間歇發(fā)作，重者經(jīng)治療可以緩解、輕者可自行緩解；有的患者反復(fù)發(fā)作，喘息不止；有的重癥患者在休息時呼吸困難，咳喘不止，需向前弓背，說話斷續(xù)，吐字不清。

1.支氣管哮喘的類型

支氣管哮喘是多類型的，刺激源不同，發(fā)生哮喘的類型也不相同，因此，全面了解引起支氣管哮喘的各種特殊病原非常重要。

（1）吸入性病原

患者在吸入冷空氣，家畜脫落的皮屑，毛毯、羽絨服等脫落的纖維絨毛，空氣中的粉塵、花粉及昆蟲的排泄物，室內(nèi)裝修的有害氣體、煙塵、大氣污染物，個別患病的人或者動物的噴嚏、呼出的氣體、唾液飛沫等，這些都是誘發(fā)哮喘的吸入性原因。

（2）攝入性病原

通過食品和藥品，如牛奶、雞蛋、海鮮類（海參、魚、蝦、海帶等）、刺激性食物（蔥、韭菜、大蒜、辣椒等），胃和食管內(nèi)容物反流等都可誘發(fā)支氣管哮喘。

（3）夜間性哮喘

患者在夜間睡覺時發(fā)生不明原因的哮喘癥，如呼吸困難、喘息憋氣、咳嗽氣喘、胸脹、胸悶、喉口痰鳴、咳痰不暢等。

（4）運(yùn)動性哮喘

劇烈運(yùn)動停止后，由支氣管產(chǎn)生痙孿而哮喘， 發(fā)生這種情況是急性的、短暫的，在平穩(wěn)一段時間后癥狀可自行緩解。

（5）藥物性哮喘

能引起哮喘的藥物有100多種，有時患者服用某些藥物后，其中的某一類藥在某個患者身上可引起哮喘， 這種情況也屬于藥物性過敏的范疇。

（6）家族史哮喘

部分患者有家族史，如父母雙方或一方有支氣管哮喘的，其子女患支氣管哮喘的可能性較大，尤其是過敏體質(zhì)或體弱者更容易引發(fā)哮喘。

（7）老年性哮喘

年齡在55歲以上患有支氣管哮喘的情況就屬于老年性哮喘的范疇。這類患者隨著年齡的逐漸增大，體質(zhì)不斷減弱，免疫力低下，多數(shù)患者還伴有其他疾病。哮喘癥狀伴隨其他疾病的發(fā)生而加重，各種表現(xiàn)癥狀較復(fù)雜。

2.支氣管哮喘的治療方法

支氣管哮喘雖是一種呼吸道常見的疾病，也是較難治愈的疑難雜癥。目前對此病是以預(yù)防為主， 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。采用蜂療結(jié)合中醫(yī)療法，服用對應(yīng)中藥和蜂王漿、蜂膠、蜂蜜，堅(jiān)持半年至一年，多數(shù)患者癥狀顯著減輕，久病的重癥患者也可得到有效控制，部分患者可達(dá)到治愈效果。研究證明，只要長期堅(jiān)持蜂療結(jié)合中醫(yī)療法，除個別特殊體質(zhì)外，都會獲得滿意的療效。

（1）用蜂量和蜂療時間

支氣管哮喘者在蜂療治療期，要根據(jù)發(fā)病史和蜂療耐痛的承受能力制訂用蜂量和治療時間。蜂療時用蜂量應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加，不可一次施針過多，這樣才能確保患者安全。在開始治療時，堅(jiān)持一天1次，每次選穴4～6個，每穴用1只蜂，在堅(jiān)持治療2周后，盡量增加用蜂量，可以每日分早晚2次，每次選穴4～6個，每穴用2～3只蜂，日用蜂量保持20只左右。病輕的患者每日選穴3～4個，每穴用1～2只蜂， 日用蜂量在10只左右。若遇兒童和疼感性強(qiáng)的患者，可采用無痛蜂療法蜇刺，第一周要連續(xù)蜇刺，以后每周4天或隔日 1次。研究結(jié)果顯示，治療冬季易發(fā)病癥，能堅(jiān)持一個月，所有患者都會有療效，多數(shù)抑制了哮喘，咳痰減輕；重癥患者早晚夜間哮喘減弱，身體免疫力提高，精神好，食欲增大，睡眠有改善。堅(jiān)持用蜂療結(jié)合中醫(yī)療法治療兩個月后，輕微患者會有根本性改變， 有的人輕微運(yùn)動后沒有出現(xiàn)任何不良癥狀，從而堅(jiān)定了患者治愈疾病和鞏固療效的決心。支氣管哮喘的蜂療醫(yī)治法，是一個長期的療法，只要堅(jiān)持6個月或1年的患者，都能得到顯著的治療效果，一部分患者還會達(dá)到治愈目的。

（2）支氣管哮喘蜂療醫(yī)治法常用穴位

主穴:天突、腦中、璇磯、中皖、氣海、關(guān)元、乳根、大椎、定喘、肺俞、脯俞、膏肓俞等。

配穴:合谷、內(nèi)關(guān)、足二里、蘭陰交、豐隆、太溪、 列缺等。

（3）支氣管哮喘的藥物罐療法常用穴位

大椎、定喘、肺俞、膏肓俞、腦俞、腎俞、踵中、乳根等。每周拔罐2次，每次不少于循環(huán)4個穴位。2周內(nèi)拔罐時間20～40分鐘，拔至出水泡時每次30～60 分鐘。不要在蜂針后迅速拔罐，而應(yīng)該在蜂針1小時后進(jìn)行，這樣可以減輕蜂針的疼痛。每次啟罐后將水泡挑破，消炎后敷好消毒紙巾防止感染。病情受抑制后停止藥罐療法，仍需堅(jiān)持蜂療1～2個月，鞏固療效。但蜂療必須避開拔罐水泡位置。

（4）支氣管哮喘的注意事項(xiàng)

注意氣候變化，防止感冒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；飲食要清淡，戒煙酒，節(jié)制房事，遠(yuǎn)離刺激源；室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，調(diào)換新鮮空氣，或室內(nèi)擺放藥用植物；患者在病害高發(fā)期要注意常帶口罩，減少刺激源的吸入；有條件的家庭，平時可以就近在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或有供氧條件的村衛(wèi)生室吸氧，緩解缺氧和哮喘癥狀。

（5）蜂產(chǎn)品醫(yī)治支氣管哮喘的藥方

巢脾湯帶有蜂蛹、花粉、蜂蜜的老巢脾15張，用清水清洗干凈，用刀切成小塊，曬干。再用紗布包裹（每包50g），然后用水熬制后服湯，主治：咳嗽、哮喘、咽炎、扁桃體炎、牙痛等。

薄杏丸薄荷葉末20g，杏仁粉25g，蜂蜜50g。將蜂蜜熱化后，先加入杏仁粉，然后加入薄荷葉末，再攪拌調(diào)成糊狀或蜜丸，口含服。主治: 咳嗽不止，清痰去火，咽炎，喉嚨腫痛等。

熱敷膏生白帆50g、醋50g、蜂蜜30g。將白帆碾成碎末， 用醋浸后再曬干， 用蜂蜜調(diào)勻成糊狀（膏狀），睡覺前用膠布固定在涌泉穴熱敷（半小時后去掉）。主治:哮喘， 咳嗽不止。

3.敷貼和針灸療法

每天選8個穴位，在艾灸（每穴灸3樁）的基礎(chǔ)上，將藥物按以下比例配制，粉碎后用鮮姜汁調(diào)成膏狀，取藥膏1g敷貼于艾灸過的穴位上，然后再用麝香壯骨膏將藥物固定，6～8小時后患者可以自行將藥物取下，每年于三伏天開始治療，5天治療一次，連續(xù)治療8次，堅(jiān)持治療1年以上，治療效果明顯。

（1）中藥組成

白芥子、細(xì)辛、甘遂、元胡、冰片按6∶6∶3∶3∶1的比例配制。

（2）穴位選擇

肺俞、心俞、膈俞、膏肓、定喘、膻中、中脘、氣海、脾俞。

三、蜂針療法的療程

1.蜂針治療的次數(shù)

對一般的急性病、嚴(yán)重病者，間隔時間宜短，應(yīng)每日1次，或每隔1天1次，1個月為1個療程。或堅(jiān)持每周5～6次，每周休息1～2天后再使針。對慢性病、病情緩者，可每隔2～3天1次，1個月為1個療程。但對一些頑固性疾病，蜂針治療次數(shù)應(yīng)多，療程要求較長，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病，至少要堅(jiān)持治療2～3個療程以上才行。

2.蜂針療法的療程規(guī)律

對于未接觸過蜂刺者，又未服消炎鎮(zhèn)痛藥、激素等免疫抑制劑的患者，除注射精制的蜂毒注射液，或用脫敏療法外，一般來說，用蜂針療法的療程必須遵循一定的規(guī)律，應(yīng)堅(jiān)持時間上重癥密集施針、緩癥間歇施針，不可一概而論。具體治療過程中，應(yīng)根據(jù)反應(yīng)期、適應(yīng)期、復(fù)原期、鞏固期這幾個不同階段科學(xué)掌握，合理施針。

（1）第一療程（反應(yīng)期）

此期約為15～25天以內(nèi)，常有蜂針的過敏反應(yīng)，可出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、淋巴結(jié)腫大等癥。對于出現(xiàn)嚴(yán)重蜂針過敏的患者，不可進(jìn)行蜂毒療法。

（2）第二療程（適應(yīng)期）

此期約為20天，剛度過反應(yīng)期，機(jī)體尚未完成適應(yīng)，故此患者雖然可感覺到蜂針有一定的效果，但并未覺得療效非常顯著。

（3）第三療程（復(fù)原期）

此期治療的時間視病情輕重而定。輕者1個月左右即可痊愈，有的2～3個月治愈，重癥患者半年或者更長。從治療實(shí)踐看，支氣管哮喘患者在經(jīng)過蜂療結(jié)合中醫(yī)療法的綜合治療后，病情都能得到明顯好轉(zhuǎn)，機(jī)體免疫力逐漸增強(qiáng)，食欲加強(qiáng)，體質(zhì)好轉(zhuǎn)。疾病基本控制，大部分可達(dá)到臨床治愈的效果。

（4）第四療程（鞏固期）

此期因人因病情而異。因許多頑固性疾病，雖然臨床治愈，但是尚有復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。只要堅(jiān)持定期治療，一般疾病不會惡化。在停止1～2個月期間，疾病不會有嚴(yán)重的反復(fù)。但若長期不接受蜂針治療，某些疾病有可能復(fù)發(fā)，或惡化。

總之，蜂針療程不能拘泥，如果病情較輕，又無太多的干擾因素，體質(zhì)較強(qiáng)壯的話，蜂針刺激起效較快，有可能在反應(yīng)期與適應(yīng)期階段疾病就已好轉(zhuǎn)，不用1個月就可控制住疾病。如果體質(zhì)虧虛，病情又重，加之長期服用激素、免疫抑制劑等藥物，那么起效較慢，需要較長療程。

四、治療結(jié)果

從2016年到2018年連續(xù)2年多進(jìn)行治療的情況看，重癥患者通過2年連續(xù)治療的，隨訪發(fā)現(xiàn)半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；治療1年的，偶爾發(fā)作或發(fā)作次數(shù)明顯減少；有個別病例治療無效，癥狀無明顯改變。綜合評定認(rèn)為，在120例接受蜂療與中醫(yī)療法相結(jié)合治療的支氣管哮喘患者中，臨床治愈47例（占病例總數(shù)的39.17%），有顯效64例（占病例總數(shù)的53.33%），無效9例（占病例總數(shù)的7.50%），總有效率為92.50%。

五、體會

冬季易發(fā)病癥，多因患者陽虛不密或風(fēng)邪潛伏體內(nèi)，在冬季陽虛不及之時發(fā)作，夏季春扶陽氣，養(yǎng)長之道，可免冬至重病。臨床實(shí)踐證實(shí)，通過蜂蜇、拔罐、藥敷、艾灸、服用蜂產(chǎn)品，可使皮膚腺體擴(kuò)張，有利于體內(nèi)毒物排出，引導(dǎo)藥物透入，服用蜂產(chǎn)品并進(jìn)行蜂蜇、拔罐、艾灸、藥物膏劑貼敷，可使機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫能力都相應(yīng)得到提高，使丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)內(nèi)分泌功能大大提高。通過這一系列治療的患者，感冒明顯的少了，過敏現(xiàn)象減輕或消失，消化功能增強(qiáng)，體力增強(qiáng)，這樣到了冬季來臨之前，機(jī)體的防御功能得到加強(qiáng)，使咳喘的癥狀明顯改善。本法所選穴位多為相關(guān)臟腑俞墓穴和任督脈經(jīng)穴，可激發(fā)臟腑功能，調(diào)理陰陽氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，穴藥共濟(jì)，藥物、蜂毒和穴位的治療作用互補(bǔ)，通過藥物、蜂毒的作用，放大穴位療效，同時藥物、蜂毒可直接抵達(dá)有關(guān)臟腑和經(jīng)脈而發(fā)揮作用。

六、效益分析

服用正常呼吸道感染治療藥物，重癥患者1年的費(fèi)用一般為3500～5500元，而利用蜂產(chǎn)品結(jié)合中醫(yī)技術(shù)治療，其費(fèi)用一般在500～2000元之間，費(fèi)用減少63.6%～85.3%，可大大降低當(dāng)?shù)乩习傩盏闹尾￠_支，緩解群眾因治病而造成的經(jīng)濟(jì)困難和生活拮據(jù)局面。

致謝：參與項(xiàng)目的固原市中醫(yī)醫(yī)院呼吸心內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員，在2年多的時間內(nèi)付出了辛勤的勞動，在此表示衷心感謝！