從《養生三要》三種特殊之藥談無為養生思想?

李 婉，林澤斯，肖劍龍，張曉溪，趙海潞△

(1. 桂林醫學院廣西糖尿病系統醫學重點實驗室，廣西 桂林 541004； 2. 廣州中醫藥大學基礎醫學院， 廣州 510006； 3. 桂林醫學院廣西免疫學重點學科，廣西 桂林 541004)

中醫養生學歷經夏商周、漢唐宋明等數千年，至清代血脈不斷，經典著作汗牛充棟，其中的《養生三要》為清末醫家袁開昌(下稱圃翁)所寫[1]。全書分衛生精義、病家須知、醫師箴言三部分，不僅從總體上論述了養生之道，同時還對病人和醫者都提出了相應的要求，是一本十分有特色和成就的集大成之作。全書并沒有提到養生的具體藥物或是食物，而是收錄了一些特別的養生“藥物”，即“不藥之益壽丸”“無價之藥”“不藥之藥”，集中體現了“藥養、食養皆不如神養”的獨特觀點。筆者認為“養神”是本，“養身”是末，無為是本，有為是末；神養是無為法，身養是有為法。無為養生的概念來自老莊[2]，即以無違、無妄、無心于事、無事于心、無所得、無欲無求、無不為的思想指導養生。雖然養生的境界有所高下，展現的生命現象差別不一，但養生的源頭與目的是一致的。本文即從《養生三要》中3種特殊之藥做相關論述，揭示無為養生的現實價值，從而警醒大眾避免過食、濫用營養品、藥癮(Too Much Medicine)[3-4]、過度運動鍛煉。雖是管窺之見，不能盡述其中奧義，或可拋磚引玉，稍作啟發之用。

1 衛生精義——陸清獻公不藥之益壽丸

足柴足米，無憂無慮，蚤完官糧，不驚不辱，不欠人債起利，不入典當門庭，只消清茶淡飯，自可益壽延年[1]15。

所謂不藥之益壽丸就是指溫飽有保障，就沒有憂愁和顧慮，及時交完官糧，就不會受到驚嚇和羞辱，不欠人的債務以及由此產生的利息，就不用去當鋪抵押物品，如此只要每日清茶淡飯就可以益壽延年。本篇體現的觀點是情志協調、神凝氣聚方能養生。《素問·上古天真論篇》所謂“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順。”

圃翁在本書中，多次闡述此觀點。如《衛生精義·“慈、儉、和、靜”四字可以延年》[1]5提出，養生以堅持“慈儉和靜”為根本，若要長壽當心懷慈祥之氣、惜福，還要保持心氣平和。而“靜”一方面是指身體不能過分勞累，另一方面是說心也不要輕易波動。書中以硯、墨、筆的壽命為例，說明越安靜壽命越長。養生過程如澄濁水，貯于靜器，靜深不動，沙土自沉，清水現前。《病家須知·存退步心能卻病》[1]103圃翁引《言醫》：“人當臥病，務須常存退步心，心能退步，則方寸之間，可使天寬地曠……不則，今日當歸，芍藥，明日甘草，人參，是以江河填漏卮，雖多無益也。”眾所周知，喜怒憂思悲恐驚這七情太過是人體發病的內因，古代養生大家多認為養生重在養心。《素問·上古天真論篇》有云：“內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。”若要養生，應當安于所得、知足常樂。七情泛濫會引起臟腑氣機失調，即《內經》所云：怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。《金匱要略》中就記載了百合病、奔豚氣、梅核氣、臟躁等情志病。現代研究亦證明，許多病人在患病之前往往經受情緒的過度困擾，如失眠、消化不良、寢食不安、肺結核、乳腺癌等。針對情志致病，與《養生三要》齊名的著作《壽世青編》提出了養心之法，即“未事不可先迎，遇事不宜過擾，既事不可留住。聽其自來，應以自然，任其自去。忿懥恐懼，好樂憂患，皆得其正。[5]”可見，協調情志是養生的重要方面，惟正其心者方可修身養性，而養心不僅是不用吃藥的益壽丸，更是無價之藥。

2 衛生精義——無價之藥

呂叔簡曰：“愚愛談醫，久則厭之，客言及者，告之曰：‘以寡欲為四物，以食淡為二陳，以清心省事為四君子。無價之藥，不名之醫，取諸身而已。’[1]34”

以當歸、川芎、白芍、熟地黃組方的四物湯，是中醫補血、養血的經典藥膳。欲望是亙古人生的動力，倘若縱欲，以四物湯養血猶如杯水車薪，甚至火上澆油。對待欲望，有者縱欲，有者節欲(寡欲)，有者絕欲。以寡欲為四物，實為補血養血之良藥，因為心主脈舍血，為君主之官，神明出焉。

以半夏、橘紅、白茯苓、甘草組成的二陳湯，是中醫理氣和中、燥濕化痰代表處方。人莫不飲食，鮮能知其味也。食入肝則酸，入心則苦，入脾則甘，入肺則辛，入腎則咸。脾主五味，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。維持生命離不開日常飲食，多食肥甘厚味容易生痰、內熱消渴。若不食淡，縱服二陳以祛痰求流清，奈何源濁。更有貪圖厚味者，或者痰迷心竅，或者脹死毒死(過敏而死)。是故養生者不可不清淡飲食，食淡者以五谷為主，因五谷最得天地清淡之精氣，所以“五谷為養”。

以人參、白術、茯苓、甘草組成的四君子湯，是中醫益氣和中方劑。若能清心省事，不用四君子湯自然益氣和中。孔夫子“四十而不惑”，顏回之“坐忘”，莊子之“心齋”，孟子“四十而不動心”，實乃清心省事、善養浩然正氣之千古楷模。

寡欲、食淡、清心省事是養血、養氣、養心的無價之藥、不名之醫，此藥此醫本自具足，不假外求。外求而得，不是自家珍寶。《衛生精義·殉利殉名》篇[1]26囑咐養生者要放下對名利的貪求，保持淡泊平和。《衛生精義·三毋三寡》[1]32告誡養生者：“毋多欲，毋勞神，毋苦形。寡欲以養精，寡言以養氣，寡思以養神。”所以君子有三戒：年少之時，血氣未定，戒之在色；及其壯也，血氣方剛，戒之在斗；及其老也，血氣既衰，戒之在得(《論語·季氏》)。《衛生精義·治心》[1]36提出，若要治病當先治心，治心是為了擺脫外物困擾，善于治心的人，方可獲得“不期壽而增壽”的目的。《衛生精義·除妄》[1]40認為，養生必須去除妄想。

中醫養生向來提倡淡泊清靜、少私寡欲。孫思邈認為：“多思則神殆，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多語則氣乏，多笑則臟傷，多愁則心懾，多樂則意溢，多喜則妄錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不理，多惡則憔悴無歡。”這“十二多”是養生的大敵，因而提倡“少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡”，這“十二少”是中醫心理養生的精髓[6]。可見養心之道不患少而患多。由是觀之，寡欲食淡、清心省事確為無價之藥、不名之醫，不名之醫善用“不藥之藥”。

3 病家須知——不藥之藥

有病素不服藥者，不為無見。但須得知病從何來，當從何去，便是藥餌。如饑則食，食即藥也；不饑則不食，不食即藥也；渴則飲，飲即藥也；不渴則不飲，不飲即藥也。惡風知傷風，避風便是藥；惡酒知傷酒，戒酒便是藥。逸可以治勞，靜可以治躁，處陰以卻暑，就燠以勝寒，衰于精者寡以欲，耗于氣者守以默，怯于神者絕以思；無非對病藥也，人惟不自知耳[1]105。

所謂不藥之藥，是指有些事物雖不是一般意義的藥物，也可以治病。如餓的時候食物就是藥，不餓的時候不吃就是藥。如果怕風，避風就是藥，如果知道酒可以傷人，那么戒酒就是藥。安逸可以治勞累，

安靜可以治急躁，處在陰涼處用來卻暑氣，靠近暖的地方用來對抗寒氣，精力衰的人就減少名利財色四等欲望，少氣的人就保持安靜默然的狀態，乏神的人就斷絕思慮等等，無不都是針對病癥所開出的藥。不藥之藥體現的正是無為養生思想的精髓，即養生要順其自然，不必太刻意，更不要過度。《衛生精義·養生以不傷為本》[1]21亦闡述了此觀點，提出了養生要以不造成傷害身體的情況為根本，具體說來即吐痰不可過遠，走路不可過快，避免出汗過多，不要吃太多生冷食物，不能對著風口飲酒，不要頻頻洗澡，類似大寒大熱、大風大霧這種容易引起生病的因素都不能去冒犯等諸方面。

不藥之藥即藥病相治，病瘥藥除。否則執藥成病，人不死于病而死于藥。當今醫院藥店已經市場化、企業化、商業化，宣傳推廣多食、多補營養品、多藥、多淫技奇巧，導致過度診斷、過度治療、濫用藥物，造成藥物抵抗、藥源性疾病、醫源性疾病，結果事與愿違，因此不藥之藥、無價之藥才是無名之醫。無名之醫方是上醫，上醫以非藥為藥，中醫以藥為藥，下醫藥成非藥。非藥為藥者如云：無有一物，不是藥者，饑渴之時食飲為藥，不饑不渴之時不食不飲為藥，無時無處無不是藥。豈云：是藥非藥？世人以病為苦。先圣云：病者眾生之良藥。若善服食，無不瘥者也。以藥為藥者，即應病與藥，隨手痊愈。藥為非藥者，即不識病原，反增其疾。醍醐上味，人參黃芪，翻成毒藥。

4 思考

虛空、空氣、水、土，此四物不僅平常、普通，而且無價、不藥，非世壽所拘，不僅人類離不開，動物、植物、微生物也離不開，然鮮有得其頤養者。清風與明月，此二陳不僅平常、普通，而且無價、不藥，非世壽所拘，然鮮有得其頤養者。食色性也，人莫不飲食也，鮮能知其味也。無論“益壽丸”“無價之藥”，或是“不藥之藥”，都說明養生切忌污染本性，所體現的都是一種本自具足的無為養生思想。無為養生能夠展現出藥物養生、飲食養生、運動養生等主動創造條件去保身盡年的積極養生，積極養生離不開無為養生，無為養生的底線是保護生命不受損害，以達到全生的效果。《周禮·天官》有云：“醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事”，《內經》謂“毒藥攻邪”，毒藥本具有治病與致病的雙重屬性，盲目使用藥物或是具有藥用效果的食物來養生，很多時候反而會帶來損傷身體的結果。對于普通民眾而言，能夠體會無為養生，不要過度追求養生保健，已經可以避免許多疾病的發生了。病從口入，日常食飲有節，生病知道忌口，謹慎醫藥可以保身、養親、盡年。因此，對無為養生的認識與實踐相較積極養生而言更為重要，而不藥之藥作為無為養生的根本，不僅可以有效避免目前日益增多的醫源性疾病、藥源性疾病和醫鬧事件，同時通過專心致志、妄想心歇、以養神之虛，自然長生久視。