子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護理路徑應(yīng)用效果觀察

石波

【摘要】 目的 觀察子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護理路徑應(yīng)用效果。方法 80例子宮肌瘤手術(shù)患者， 依據(jù)護理方法不同分為臨床護理路徑組和常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 各40例。常規(guī)基礎(chǔ)護理組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護理， 臨床護理路徑組患者接受臨床護理路徑， 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、住院費用、護理滿意度評分。結(jié)果 臨床護理路徑組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）， 顯著低于常規(guī)基礎(chǔ)護理組的20.0%（8/40）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。常規(guī)基礎(chǔ)護理組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（10.1±1.2）d、（7000.0±100.1）元、（90.0±10.2）分， 臨床護理路徑組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（7.1±1.1）d、（5211.0±120.0）元、（98.1±10.1）分， 臨床護理路徑組患者住院時間顯著短于常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 住院費用顯著少于常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 護理滿意度評分顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護理路徑應(yīng)用效果較常規(guī)基礎(chǔ)護理顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤手術(shù);臨床護理路徑;常規(guī)基礎(chǔ)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.091

子宮肌瘤屬于女性一種生殖器腫瘤， 在臨床較為常見， 30～50歲婦女是高發(fā)人群， 近年來， 其發(fā)病率在環(huán)境污染及人們不斷改變的飲食結(jié)構(gòu)作用下日益提升， 一定程度的貧血、月經(jīng)量過多等是其主要臨床表現(xiàn)[1]。藥物治療缺乏理想的效果， 手術(shù)治療是臨床通常采用的方法， 但是患者的不良心理情緒極易在手術(shù)壓力的影響下出現(xiàn)， 因此臨床很有必要在圍手術(shù)期對患者進行積極有效的護理[2]。本研究對2015年5月～2017年5月本院婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤手術(shù)患者80例的臨床資料進行統(tǒng)計分析， 比較臨床護理路徑與常規(guī)基礎(chǔ)護理對子宮肌瘤手術(shù)患者的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年5月本院婦產(chǎn)科收治的80例子宮肌瘤手術(shù)患者， 患者無手術(shù)禁忌證。依據(jù)護理方法不同分為臨床護理路徑組和常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 各40例。臨床護理路徑組患者年齡38～76歲， 平均年齡（55.4±9.3）歲;肌瘤直徑3.1～9.2cm， 平均直徑（6.0±1.2）cm。常規(guī)基礎(chǔ)護理組患者年齡39～76歲， 平均年齡（56.3±9.4）歲;肌瘤直徑3.2～9.2cm， 平均直徑（6.2±1.3）cm。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)基礎(chǔ)護理組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護理， 切實有效地做好術(shù)前準備， 術(shù)中嚴密監(jiān)測患者生命體征， 術(shù)后認真看護患者， 必要情況下對患者進行生活指導及健康教育等。臨床護理路徑組患者接受臨床護理路徑護理， 具體操作為：①住院第1天。在患者入院時認真評估其病情， 對其生命體征進行監(jiān)測， 將住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責任護士等介紹給患者， 同時將病房設(shè)施及使用方法介紹給患者。②住院第2天（術(shù)前1 d）。對患者生命體征進行監(jiān)測， 做好術(shù)前準備， 指導患者口服15 g番瀉葉， 術(shù)前12 h沖洗陰道， 告知患者0：00后禁飲食。③住院第3天（手術(shù)日）。術(shù)前2 h讓患者沖洗陰道， 術(shù)前30 min給予肌內(nèi)注射術(shù)前針， 更換病服， 排空膀胱， 并完成手術(shù)后和手術(shù)室護理詳細交接。④住院第4天（術(shù)后第1天）。對患者的生命體征進行監(jiān)測， 讓患者進食魚湯、米湯等流質(zhì)食物， 拔除尿管， 督促患者自行排尿。鼓勵患者， 使其下床活動。觀察患者陰道流血及腹部切口敷料情況、胃腸恢復及睡眠情況。⑤住院第5天（術(shù)后第2天）。繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征， 繼續(xù)觀察陰道流血及傷口敷料情況， 將早期活動的意義介紹給患者， 幫助患者早期下床活動。對患者的排便及睡眠情況進行觀察。⑥住院第6天（術(shù)后第3天）。繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征， 繼續(xù)觀察陰道流血及傷口敷料情況， 對陰道殘端滲血的現(xiàn)象進行積極的預防。將感染征象、下肢靜脈血栓形成的預防方法講解給患者及其家屬， 對其進行鼓勵， 使其下床活動。指導患者進食普通飲食， 多食易消化、具有豐富的營養(yǎng)、鈣質(zhì)及維生素的食物， 對少食多餐的原則進行嚴格的遵循。⑦住院第7天。在患者出院時對其進行有效指導。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的并發(fā)癥（腸梗阻、泌尿系感染、呼吸道感染、下肢深靜脈血栓形成等）、住院時間、住院費用及護理滿意度評分。自行制作護理滿意度問卷調(diào)查表， 總分0～100分， 評分越高代表護理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 臨床護理路徑組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）， 顯著低于常規(guī)基礎(chǔ)護理組的20.0%（8/40）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分比較 常規(guī)基礎(chǔ)護理組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（10.1±1.2）d、（7000.0±100.1）元、（90.0±10.2）分， 臨床護理路徑組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（7.1±1.1）d、（5211.0±120.0）元、（98.1±10.1）分， 臨床護理路徑組患者住院時間顯著短于常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 住院費用顯著少于常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 護理滿意度評分顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

20世紀80年代， 美國提出了護理路徑的概念， 之后在世界范圍內(nèi)日益推廣到各種疾病中[3]。20世紀90年代， 我國開始日益廣泛地應(yīng)用護理路徑， 極大地促進了國內(nèi)護理實踐模式的發(fā)展[4]。臨床護理路徑體現(xiàn)了以人文本的護理理念， 對護理服務(wù)流程進行了規(guī)范， 具有明確的目標， 將中心設(shè)定為患者， 對護士行為進行規(guī)范， 在對臨床護理服務(wù)進行指導的過程中充分利用科學理論， 能夠促進護理管理力度的提升， 特別是環(huán)節(jié)質(zhì)量控制力度， 從而使護理工作的安全性得到了切實有效的保證[5-10]。本研究結(jié)果顯示， 臨床護理路徑組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）， 顯著低于常規(guī)基礎(chǔ)護理組的20.0%（8/40）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。常規(guī)基礎(chǔ)護理組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（10.1±1.2）d、（7000.0±100.1）元、（90.0±10.2）分， 臨床護理路徑組患者住院時間、住院費用、護理滿意度評分分別為（7.1±1.1）d、（5211.0±120.0）元、（98.1±10.1）分， 臨床護理路徑組患者住院時間顯著短于常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 住院費用顯著少于常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 護理滿意度評分顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護理組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述， 子宮肌瘤手術(shù)患者的臨床護理路徑應(yīng)用效果較常規(guī)基礎(chǔ)護理顯著， 值得推廣。

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[收稿日期：20108-08-21]