心理疾病患者病恥感的社會工作介入研究

朱毅，肖漢仕

1963年，加拿大社會學家Goffman[1]首次提出“羞恥感”的概念，在精神衛生領域，這一詞匯演變成了“病恥感”。心理疾病病恥感是指個體對心理疾病的負面認知、消極情感體驗和歧視傾向所構成的負面態度[2]。從20世紀末期開始，西方不同領域的學者開始對精神疾病病恥感現象進行研究，學者們發展了病恥感的概念，將其劃為3個獨立的部分：感知病恥感(perceived or felt stigma)[3]，實際病恥感(experienced or enacted stigma)[3]和內在病恥感(internalized stigma)[4]。到21世紀，有學者從社會學的角度對精神疾病的病恥感進行了描述[5]，這對于心理疾病病恥感領域同樣意義非凡。2011年世界衛生組織數據顯示，我國約有4 300萬例嚴重的心理疾病患者[6]，病恥感的存在不僅影響疾病患者的主動求助，而且會對患者社會功能的恢復產生不利影響，最終致使其生活質量下降[7]。以往針對心理疾病病恥感的研究多集中于醫學、心理學、社會學等學科，而現實中心理疾病患者病恥感的緩解及消除迫切需要社會工作者的介入。因此，本研究旨在根據病恥感的成因從社會工作的視角探索消除心理疾病患者的病恥感的策略，為進一步有效降低心理疾病患者病恥感，提高其生活質量提供參考。

1 心理疾病患者病恥感的社會成因與影響

1.1 社會大眾對心理疾病患者的非理性態度

由于我國心理健康教育起步較晚，社會大眾對心理疾病的了解比較匱乏，社會上存在一種普遍認知，認為心理疾病就是由于當事人自身的心理扭曲導致的，甚至誤認為是前世有過錯或中了邪，籠統地視心理疾病為神經病、精神病，以致于心理疾病患者不僅得不到關懷和同情，反而飽受社會偏見的消極影響。……