社會工作介入男男性行為人群艾滋病預(yù)防的倫理困境

陳曉東，黃鏡穎

近年來，艾滋病感染在男男性行為(men who have sex with men，MSM)人群中迅速蔓延，盡管近幾年提出和實(shí)施了一系列干預(yù)策略，但防治效果仍然不夠理想。MSM人群作為典型的亞文化群體，其艾滋病感染和傳播途徑受到多種因素影響[1]。通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注MSM人群艾滋病感染的危險(xiǎn)因素和防治策略[2]，但少有研究關(guān)注在防治過程中，社會工作者會遇到各種各樣的價(jià)值觀念和倫理道德沖突。本文基于社會工作者介入的視角，分析社會工作介入MSM人群艾滋病預(yù)防的倫理困境，以期得到社會更多的關(guān)注和思考，為專業(yè)社會工作服務(wù)更好地在MSM人群防艾中落實(shí)。

1 MSM人群概念界定與特征

MSM人群是一類特殊的群體，是英文men who have sex with men的簡稱，中文譯為男男性行為群體，是指男性與男性發(fā)生性行為者，包括男性同性戀者、雙性戀者和在特殊情況下發(fā)生同性性行為的男性異性戀者。MSM群體是一種類似同性戀又有別于同性戀的新群體，但在中國傳統(tǒng)的孝感和恥感文化背景下，大眾對其性行為方式存在不滿、偏見或歧視。現(xiàn)今，MSM群體規(guī)模急劇加大，感染艾滋病的概率高居不下，日漸受到政府和社會的關(guān)注[3]。

MSM群體的特征是隱蔽，他們被掩蓋和淹沒在異性戀為主流群體的社會中。MSM人群普遍安全意識薄弱，對朋友家人的責(zé)任心較差，了解和掌握預(yù)防艾滋病的知識和技能不足；絕大多數(shù)MSM人群有過高危性行為后沒有進(jìn)行過專業(yè)HIV和梅毒檢測，對自身健康狀況不夠了解。……