護患聯合護理管理及膀胱功能訓練對宮頸癌患者根治術后尿潴留的作用探討

王蓓莉

【摘 要】：目的：探討護患聯合護理管理及膀胱功能訓練對宮頸癌根治術后尿潴留患者的影響。方法：將我院98例患者臨床資料進行分析、分組，分為觀察組（護患聯合護理管理及膀胱功能訓練組）和對照組（常規護理組），統計2組患者膀胱殘余尿量及自主排尿情況的結果，以此進行護理方案的評價。結果：觀察組膀胱殘余尿量>100ml的例數及重新置管例數均少于對照組（P<0.05），自主排尿例數多于對照組（P<0.05）。結論：宮頸癌根治術患者應用護患聯合護理管理及膀胱功能訓練能有效降低尿潴留發生率。

【關鍵詞】：宮頸癌；護患聯合護理管理；膀胱功能訓練

abstract Objective： To investigate the effects of nursing care management and bladder function training on patients with urinary retention after radical cervical cancer surgery. Methods： 98 patients in our hospital were analyzed and grouped into observation group（combined nursing care management and bladder function training group） and control group（routine nursing group）. The results of bladder residual urine volume and autonomous urination were counted in 2 groups. To evaluate the care programme. Results： The amount of bladder residual urine in the observation group & amp； Gt； The number of cases and re-placement of 100ml was less than that of the control group（P 0.05）， and the number of autonomous urination cases was more than that of the control group（P 0.05）. Conclusion： combined nursing management and bladder function training can effectively reduce the incidence of urinary retention in patients with cervical cancer radical surgery.

Keywords： cervical cancer； Joint nursing management for nursing patients； Bladder function training

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

宮頸癌根治術治療中，術中對患者膀胱、神經等的牽拉及術后長時間留置導尿管等原因，患者拔除導尿管后較易出現尿潴留。本文中，我院宮頸癌根治術患者在應用護患聯合護理管理及膀胱功能訓練后取得了良好的自主排尿效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月～2018年7月期間我院收治的宮頸癌根治術患者中選取98例作為觀察對象，回顧性分析其臨床資料，根據護理方案差別分為2組。

觀察組53例，年齡為26～52（43.61±9.87）歲。對照組45例，年齡波動在27～50（40.21±7.22）歲。

入選標準：（1）均進行宮頸癌根治術治療；（2）患者未進行放療、化療；（3）術后15d不能自主排尿或自行排尿后殘余尿量>100ml者。

排除標準：（1）泌尿系統疾病；（2）消極、抵抗治療者；（3）老年癡呆、精神異常等不能有效配合者者。

2組患者一般資料對比差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，包括術前護理、導管護理、會陰護理及尿管夾閉訓練。

觀察組患者在對照組基礎上進行護患聯合護理管理及膀胱功能訓練。

護患聯合管理：（1）心理干預與健康教育：在開展護患聯合管理前，通過有效溝通取得患者的信任，并告知留置導尿管的作用，提高患者對于宮頸癌根治術、尿潴留及留置導尿管的認知；提高患者依從性及順利排尿的信心；提高患者的治療能動性，促使患者主動參與護理中來。（2）方案確立：與患者共同制定預防尿潴留的護理計劃，依據患者個體情況，決定患者自我護理程度及護理行為，患者家屬及醫護人員進行監督執行。

膀胱功能訓練：（1）盆腔肌肉群訓練：指導患者進行縮肛訓練，每次5min，每天2次。（2）導尿管夾閉訓練：在術后第11d開始夾閉尿管，間斷進行開放，夾閉時間由短至長，逐漸鍛煉患者的膀胱括約肌功能；夜間不夾閉，以免影響患者睡眠。（3）足底按摩：在患者足底相應穴位給予按壓，利于患者自主排尿。

膀胱訓練：尿管拔除后，膀胱內殘余尿量仍在100ml以上者，術后每天4次進行電刺激，刺激參數（所有模式均采用占號時間 5s ，空號時間 10s ，脈寬 400 μs）。量 （80-140）ml /次，排尿均發生於 2 次刺激的間隙，最大尿流多發生於第 3 和第 4 次刺激之后，每次排尿結束總的刺激次數為6-8次，並且在2次刺激間期尿流平滑的上升和下降。

1.3 觀察指標

觀察2組患者的膀胱殘余尿量，統計自主排尿情況。

1.4 統計學處理

以SPSS 22.0軟件為統計學工具，用（%）表示計數資料，X2檢驗。P<0.05作為對比項目有統計學意義的標準。

2 結果

觀察組患者膀胱殘余尿量>100ml的例數及重新置管例數均低于對照組，自主排尿例數多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

3 討論

宮頸癌發病率在婦科惡性腫瘤中占第二位，隨著女性普遍的心理壓力增大、過早的進行性生活及不健康的性行為等，宮頸癌趨向于年輕化發展。

尿潴留是因患者個體原因不能進行有效排尿，膀胱內尿液積存≥600ml或者自行排尿后膀胱內殘余尿量≥100ml者。尿潴留不僅引起患者個體生理上的不適，還增加了感染機率。

護患聯合管理從根本上調動了患者治療積極性，增加了治療過程中的自我效能感的表達，更有利于膀胱功能訓練的有效完成。膀胱功能訓練加強了患者盆底肌肉群、腹肌的力量及自我控制，進而加強了膀胱的壓力及逼尿肌的緊張度，促進患者有效自主排尿[3]。

本文中，觀察組患者超過100ml膀胱殘余尿量的例數及重新置管排尿例數均少于對照組；觀察組患者經過膀胱訓練后，對逼尿肌的自我控制能力提升，進而自主排尿例數高于對照組。

綜上，護患聯合護理管理及膀胱功能訓練對于宮頸癌根治術后尿潴留患者有積極作用，能促進患者膀胱排空。

參考文獻

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