肛周膿腫病人術(shù)前術(shù)后的臨床護(hù)理效果觀察

周虹霞

【摘 要】目的 探討肛周膿腫病人術(shù)前術(shù)后的效果。方法 選取2016年11月至2017年8月期間我院的肛周膿腫患者作為研究對象，共105例。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組47例（采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理），研究組58例（圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)），比較兩組的并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.17%（3/58），對照組為19.15%（9/47），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對于肛周膿腫患者，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R266 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

肛周膿腫是常見的直腸肛管疾病，隨著社會的發(fā)展，人們生活壓力的增大，且因過度飲酒、吸煙、久坐、辛辣飲食等原因，使肛周膿腫的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。多數(shù)患者因病變部位私密，未及時就診，于病情較重時才就診，易發(fā)生肛瘺。手術(shù)是治療肛周膿腫的主要手段，而圍術(shù)期有效的護(hù)理，可增強(qiáng)手術(shù)療效。對于肛周膿腫患者，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可獲得滿意效果，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年11月至2017年8月期間我院的肛周膿腫患者作為研究對象，共105例。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組47例，研究組58例。研究組中，男38例，女20例，年齡25～65歲，平均（46.18±2.09）歲。高位膿腫10例，低位18例，后位膿腫25例，其他部位5例。對照組中，男32例，女15例，年齡24～67歲，平均（46.12±2.15）歲。高位膿腫8例，低位15例，后位膿腫20例，其他部位4例。兩組患者上述數(shù)據(jù)組間對比均保持同質(zhì)性（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者均采取肛周膿腫切開引流術(shù)治療。對照組采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，術(shù)前禁飲禁食，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，若有異常立刻報告醫(yī)生處理。研究組采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：患者可因肛周疼痛、腫脹，擔(dān)心手術(shù)效果等，出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)士應(yīng)主動、耐心的安慰患者，并給患者講解肛周膿腫的病因、治療，告訴患者手術(shù)的必要性，緩解患者的心理壓力。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前完善心電圖、血常規(guī)、血糖等檢查，并采用抗生素預(yù)防感染。 在術(shù)前1日囑患者進(jìn)食半流質(zhì)、清淡、易消化的食物，并清潔皮膚，手術(shù)當(dāng)日在排便后進(jìn)行清潔灌腸。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①疼痛護(hù)理：對于術(shù)后疼痛的患者，護(hù)士鼓勵患者通過聊天、看視頻、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對于疾病的注意力，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、富含營養(yǎng)的食物，在術(shù)后3d內(nèi)盡量食用流質(zhì)、半流質(zhì)食物，避免食用肥甘、辛辣食物，可進(jìn)食蔬菜、水果，飲用蜂蜜水等，保持大便通暢。③切口護(hù)理：術(shù)后填塞引流條，每日更換，并觀察切口有無紅腫、是否愈合等。采用甲硝唑、慶大霉素、雙氧水沖洗傷口，于沖洗3次后將引流條更換。④預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后易發(fā)生尿潴留，在術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者多飲水，若術(shù)后8h仍未排尿者，首先護(hù)士加強(qiáng)和患者的溝通，緩解其進(jìn)展情緒，誘導(dǎo)患者排尿，若排尿未果可插尿管，每日2次會陰擦洗，及時更換尿管等。切口出血在術(shù)后也較為常見，護(hù)士術(shù)后密切觀察患者的脈搏、血壓，并觀察切口敷料有無滲血、滲液。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)）×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究以SPSS23.0版本軟件計算，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）用X2值檢驗以%表示，若組間對比P<0.05，則為差異顯著，此次研究成立。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.17%（3/58），對照組為19.15%（9/47），差異顯著（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3 討論

肛周膿腫是指肛門直腸附近形成的膿腫，多因肛腺、肛竇感染造成，也跟局部免疫力下降、腸道菌群失調(diào)有關(guān)，發(fā)病率約2%，好發(fā)于青壯年男性[2]。患者主要表現(xiàn)為肛周劇烈疼痛，且逐漸會加重，也可高熱、納差、排便、排尿不暢等。因肛門局部結(jié)締組織豐富，一旦出現(xiàn)感染，可迅速擴(kuò)散，故易出現(xiàn)膿腫[3]。肛周膿腫可采取保守治療、手術(shù)治療，但保守治療效果欠佳。局部切開引流是重要的手術(shù)方法，早期積極手術(shù)，多數(shù)患者可治愈。而實(shí)施有效的護(hù)理，可增強(qiáng)圍手術(shù)期的安全性。本次研究所采取的是圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對于護(hù)士而言不但需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還應(yīng)掌握溝通技巧，術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，可增強(qiáng)患者對于疾病和手術(shù)的正確認(rèn)知，且可減輕患者的心理壓力，減少生命體征波動，利于心率、血壓穩(wěn)定；充分的術(shù)前準(zhǔn)備，把控細(xì)節(jié)，可增強(qiáng)手術(shù)的安全性；術(shù)后患者切口可疼痛，因肛周神經(jīng)豐富，故患者對于刺激較為敏感，采取放松技巧、藥物鎮(zhèn)痛等緩解疼痛，可增強(qiáng)患者的生理舒適，且可避免因切口疼痛影響患者排便、下床活動等；合理膳食，可增強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后切口愈合；因肛門局部血管豐富，術(shù)后可能發(fā)生出血，或是術(shù)后臥床，胃腸功能減弱，易便秘；加強(qiáng)病情觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥，把控細(xì)節(jié)，可確保手術(shù)的安全性[4-5]。

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.17%（3/58），對照組為19.15%（9/47），差異顯著（P<0.05）。綜上所述， 對于肛周膿腫患者，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。

參考文獻(xiàn)

朱珺，周翠萍，王維，胡佳.肛周膿腫術(shù)前術(shù)后的護(hù)理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（78）：208+210.

曾艷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在43例肛周膿腫患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（19）：266-267

于楠.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肛周膿腫患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（A1）：15-16.

那曉燕.肛周膿腫患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理模式分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：225.

于麗. 探析肛周膿腫術(shù)后的護(hù)理[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2017， 24（2）：61-62.