腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期實施預(yù)防性及針對性護理對患者麻醉蘇醒期躁動率的影響

徐敏敏

【摘 要】目的：探討預(yù)防性及針對性護理在腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期的實施對患者麻醉蘇醒期躁動率的影響。 方法：以我科2017年3月-2018年3月接收的56例腹部全麻手術(shù)患者為對象，根據(jù)護理方式的不同將其分為觀察組（28例）與對照組（28例）。觀察組患者實施預(yù)防性及針對性護理，對照組患者實施腹部全麻手術(shù)蘇醒期常規(guī)護理方法。對兩組患者血壓、心率、躁動發(fā)生率進行比較。 結(jié)果：在舒張壓、收縮壓及心律方面觀察組均明顯比對照組低（P<0.05）；在躁動發(fā)生率上，觀察組患者為17.86%，明顯低于對照組的69.64%（P<0.05）。 結(jié)論：預(yù)防性及針對性護理在腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期的實施，能夠促進患者血壓、心律保持在相對平穩(wěn)的狀態(tài)，有利于患者躁動發(fā)生率的減少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部全麻手術(shù)；蘇醒期護理；預(yù)防性及針對性；躁動率

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

本文即以我科腹部全麻手術(shù)患者為依據(jù)，探討預(yù)防性及針對性護理在腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期的實施對患者麻醉蘇醒期躁動率的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我科2017年3月-2018年3月接收的56例腹部全麻手術(shù)患者為對象，其中男性患者與女性患者分別為38例與18例；胃腸道手術(shù)與肝膽手術(shù)分別為32例、21例，其他手術(shù)3例；手術(shù)時間2.6-5.1h，平均手術(shù)時間（3.7±1.1）h；麻醉時間3.2-6.4h，平均麻醉時間（4.9±1.2）h。所有患者均無語言交流障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其中亦不包括孕婦與精神疾病患者，研究乃是在所有患者知情同意下展開。根據(jù)護理方式的不同將其分為觀察組（28例）與對照組（28例），兩組患者在一般資料上差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者腹部全麻手術(shù)蘇醒期常規(guī)護理，即術(shù)前對患者進行訪視，并將麻醉前的導(dǎo)尿操作認(rèn)真完成，術(shù)中對患者疾病變化情況密切觀察，術(shù)后等待患者蘇醒。

觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上，實施預(yù)防性及針對性護理：（1） 術(shù)前對全麻蘇醒期產(chǎn)生躁動的評估量表進行制定，對患者心理狀況、機體承受能力等進行評估。[1]將術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)詳細(xì)告知患者，使患者明確術(shù)后引流管設(shè)置的重要性。根據(jù)對患者心理的評估，實施個性化心理輔導(dǎo)。加強與患者的溝通，將手術(shù)室內(nèi)景及手術(shù)過程以圖片的形式展示給患者，促進患者對手術(shù)環(huán)境感性認(rèn)識的增加，使其緊張、焦慮情況能夠得到一定程度地緩解，并指導(dǎo)患者應(yīng)對可能出現(xiàn)的不良刺激方法。[2]麻醉誘導(dǎo)前5分鐘對患者進行導(dǎo)尿。

（2）術(shù)后指導(dǎo)患者采取平臥位，避免患者神經(jīng)與大血管因不良體位而被醫(yī)療器械所壓迫。針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的呼吸不暢等情況，應(yīng)對患者動脈血氣指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測和分析，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須及時處理。針對使用約束帶的患者，為增加患者的舒適度應(yīng)調(diào)節(jié)其約束帶松緊到適宜狀態(tài)。加強對患者觀測，避免患者因蘇醒躁動而發(fā)生摔下床的情況，必要時可升起床欄。在鎮(zhèn)痛藥物的使用上，必須要科學(xué)合理，從患者實際情況出發(fā)，對鎮(zhèn)痛藥物加以選擇，以使患者躁動程度與躁動發(fā)生率的控制更加方便。針對術(shù)后麻醉藥效褪去疼痛襲來可能導(dǎo)致的躁動，發(fā)現(xiàn)時應(yīng)立即通知一聲，對鎮(zhèn)靜藥物加以采用。對患者呼吸、通氣變化情況實時觀察，避免因此而引發(fā)患者煩躁、頭疼等可能導(dǎo)致患者躁動的因素。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者血壓、心率、躁動發(fā)生率進行比較。在躁動評分上，患者始終保持安靜為0分；在刺激下產(chǎn)生輕微肢體躁動為1分；無刺激下發(fā)生躁動行為為2分；躁動強烈，需護理人員強制制動為3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在數(shù)據(jù)處理和分析上，對SPSS 17. 0 加以采用，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以 P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 在舒張壓、收縮壓及心律方面觀察組均明顯比對照組低（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

本次研究中，實施預(yù)防性及針對性護理方法的觀察組在舒張壓、收縮壓及心律方面均明顯比對照組低（P<0.05）；在躁動發(fā)生率上，觀察組患者為17.86%，也明顯低于對照組的69.64%。結(jié)果顯示預(yù)防性及針對性護理在腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期的實施，能夠促進患者血壓、心律保持在相對平穩(wěn)的狀態(tài)，有利于患者躁動發(fā)生率的減少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

沈蓉.術(shù)前心理干預(yù)對全麻患者圍術(shù)期心理激反應(yīng)的影響[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（ 醫(yī)學(xué)版） ，2013，30（ 4） ：43-45.

申娟.手術(shù)室改進護理模式對胸外科手術(shù)患者蘇醒躁動程度的效果觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（10）：27-28.