優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中的實(shí)施效果觀察及價(jià)值評(píng)價(jià)

李慧林

【摘 要】目的：觀察及評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中的實(shí)施效果及價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取我院收治的60例腦血栓患者為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法分為兩組，各30例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組干預(yù)前后ADL（日常生活活動(dòng)能力）、CSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)表）等評(píng)分變化、滿意度以及住院時(shí)間等。結(jié)果：兩組干預(yù)前ADL、CSS等評(píng)分比較無(wú)明顯差異，且組間對(duì)比P>0.05；而干預(yù)后觀察組ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯增高，而CSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，且組間差異對(duì)比P<0.05。觀察組滿意度96.67%較對(duì)照組80.0%明顯較高，且組間差異對(duì)比P<0.05。觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯較短，且組間差異對(duì)比P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中的實(shí)施效果非常顯著，既能有效改善患者神經(jīng)功能，還能縮短其住院時(shí)間，提升其滿意度以及日常生活活動(dòng)能力，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；實(shí)施效果；價(jià)值評(píng)價(jià)

Effect observation and value evaluation of high quality nursing in cerebral thrombosis nursing

Sichuan Guangyuan 628100， Qingchuan county peoples hospital， Li Huilin

abstract objective： to observe and evaluate the effect and value of high quality nursing in cerebral thrombosis nursing. Methods： 60 patients with cerebral thrombosis admitted to our hospital were randomly selected for study. they were divided into two groups by double blind randomized method， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received high-quality nursing intervention on this basis. The changes of ADL （ activity ability of daily life ）， CSS （ evaluation form of neurological impairment ） scores， satisfaction and hospitalization time before and after the intervention were observed and compared between the two groups. Results： there was no significant difference in ADL and CSS scores between the two groups before the intervention， and the comparison between the two groups was p > 0.05. However， the ADL score of the observation group was significantly higher than that of the control group after the intervention， while the CSS score was significantly lower than that of the control group， and the difference between the two groups was compared （ p < 0.05 ）. The satisfaction of 96.67 % in the observation group was significantly higher than that of 80.0 % in the control group， and the difference between the two groups was p < 0.05. The hospital stay in the observation group was significantly shorter than that in the control group， and the difference between the two groups was p < 0.05. Conclusion： the implementation effect of high-quality nursing in cerebral thrombosis nursing is very significant. it can not only effectively improve the neurological function of patients， but also shorten their hospitalization time， improve their satisfaction and their ability of daily life activities. therefore， it is worthy of application and promotion.

keywords： cerebral thrombosis； Quality care； Effect of implementation； Value evaluation

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

在臨床上，腦血栓屬于急性腦血管疾病，其是在腦血管動(dòng)脈壁病變的前提下由于機(jī)體內(nèi)血液粘度增加及成分改變而的血栓。近幾年由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)的飛速發(fā)展，臨床上腦血栓發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且多發(fā)于中老年人，因而對(duì)患者的生命健康存在嚴(yán)重威脅。該病癥一旦發(fā)生，則患者臨床主要表現(xiàn)為不同程度食欲、肢體偏癱、反應(yīng)遲緩等，若患者治療不恰當(dāng)或不及時(shí)，則極有可能對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。而針對(duì)此類(lèi)患者，在治療期間實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善其療效、預(yù)后以及提升生活質(zhì)量意義重大。因此本文隨機(jī)抽取我院收治的60例腦血栓患者為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法分為兩組，各30例，即觀察及評(píng)價(jià)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中的實(shí)施效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院收治的60例腦血栓患者為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法分為兩組，各30例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。其中，對(duì)照組男17例，女13例，年齡為62-83歲，平均為（65.37±2.15）歲。觀察組男16例，女14例，年齡為61-80歲，平均為（66.35±.44）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較無(wú)顯著差異，且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者各項(xiàng)生命體征予以觀察，并監(jiān)測(cè)其血壓變化，將醫(yī)院情況作簡(jiǎn)單減少，給予常規(guī)用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理。即密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)病房巡視，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境衛(wèi)生，保持患者呼吸通暢。（2）心理疏導(dǎo)。即患者發(fā)病后由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，因而多數(shù)具有不安、焦慮等負(fù)性情緒。此時(shí)護(hù)理人員需將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，并采取針對(duì)性措施予以心理疏導(dǎo)，以消除其負(fù)面情緒，提升其治療依從性和信心。（3）藥物護(hù)理。即采用藥物治療患者時(shí)，要將血管擴(kuò)張、抗凝、溶栓等藥物副作用予以詳細(xì)告知，并對(duì)不同藥物之間作用予以詳細(xì)說(shuō)明，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理用藥治療?；颊呓邮苋芩ㄖ委熎陂g，需對(duì)其血壓、意識(shí)等予以密切關(guān)注，并觀察其有無(wú)黑便、皮下出血等，以防及時(shí)處理。（4）飲食指導(dǎo)。即指導(dǎo)患者多食用豆制品、魚(yú)類(lèi)、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，限制攝入鹽分、膽固醇、脂肪等，多食蘑菇、木耳以及海帶。（5）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。即為減少痰液殘留，可協(xié)助患者咳痰，病情較重者提供機(jī)械通氣治療；通過(guò)灌腸護(hù)理或?yàn)a藥等，緩解患者便秘；定期按摩患者腹部，以促進(jìn)其胃腸道蠕動(dòng)；留置尿管者需定期尿檢，并定時(shí)沖洗膀胱。保持床單干凈整潔，定期協(xié)助患者翻身，對(duì)其皮膚采用溫水擦拭，以防發(fā)生壓瘡。另外對(duì)患者口腔內(nèi)部定期采用生理鹽水棉球進(jìn)行擦拭，以防發(fā)生口腔感染，從而提升其口腔健康度。（6）功能鍛煉。根據(jù)患者實(shí)際病情，待其情況趨于穩(wěn)定后，指導(dǎo)其鍛煉語(yǔ)言功能和肢體功能，從簡(jiǎn)至繁。循序漸進(jìn)。鍛煉肢體功能時(shí)，首先進(jìn)行被動(dòng)床上活動(dòng)，然后訓(xùn)練床邊做起，扶拐行走、上下樓梯等。對(duì)存在語(yǔ)言功能障礙者，從字、詞、句等循序漸進(jìn)練習(xí)發(fā)音，以提升其表達(dá)能力和大腦思維能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組干預(yù)前后ADL（采用巴氏指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估日常生活活動(dòng)能力，分值為100分，分值高低與患者生活能力呈正比。）、CSS（采用神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)表評(píng)估，總分45分，評(píng)估內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)能力、肢體肌力、語(yǔ)言、意識(shí)等，分值高低與神經(jīng)功能缺損程度呈正比）等評(píng)分變化、滿意度（采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65-85分）、不滿意（65分以下）三個(gè)等級(jí)）以及住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所得的最后數(shù)據(jù)通過(guò)spss22.0加以處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL、CSS評(píng)分比較

兩組干預(yù)前ADL、CSS等評(píng)分比較無(wú)明顯差異，且組間對(duì)比P>0.05；而干預(yù)后觀察組ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯增高，而CSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，且組間差異對(duì)比P<0.05。具體如表1所示。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度96.67%（29/30）較對(duì)照組80.0%（24/30）明顯較高，且組間差異對(duì)比P<0.05。具體如表2所示。

2.3 兩組住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間（12.3±3.1）d較對(duì)照組（18.7±5.2）d明顯較短，且組間差異對(duì)比P<0.05。

3 討論

在臨床神經(jīng)內(nèi)科，腦血栓是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，其是由于椎動(dòng)脈在大腦供血不足的情況下發(fā)生粥樣硬化，從而造成腦血脂缺氧、缺氧，進(jìn)而引起細(xì)胞壞死所致。該病癥一旦發(fā)生，則患者致殘率、致死率均相對(duì)較高，因而對(duì)患者的身體健康以及生命安全存在嚴(yán)重威脅。近些年由于臨床醫(yī)療水平的不斷提升，腦血栓患者死亡率也有所降低，但在治療后大部分患者會(huì)產(chǎn)生程度不同的后遺癥，這就對(duì)自身的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。而患者在接受治療的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)其予以有效臨床護(hù)理，不僅能顯著提升患者臨床療效，改善其預(yù)后，還能提升其生活質(zhì)量。而作為一種新型的現(xiàn)代化護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用日趨廣泛，其核心理念為“以患者為中心”，且護(hù)理工作開(kāi)展時(shí)既注重患者社會(huì)功能以及心理狀態(tài)的恢復(fù)，同時(shí)注重改善患者的生理情況，旨在為患者提供人性化、整體化的護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理模式主要從藥物、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥、飲食、基礎(chǔ)護(hù)理等方面對(duì)患者加以干預(yù)，不僅能顯著提升患者的治療依從性和臨床療效，還能促進(jìn)其語(yǔ)言功能以及肢體功能恢復(fù)，還能有效預(yù)防并發(fā)癥，從而達(dá)到提升患者日常生活活動(dòng)能力的目的。本文的研究中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示：干預(yù)后觀察組ADL評(píng)分較對(duì)照組明顯增高，而CSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，滿意度96.67%較對(duì)照組80.0%明顯較高，住院時(shí)間（12.3±3.1）d較對(duì)照組（18.7±5.2）d明顯較短，且組間差異對(duì)比P<0.05。這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理既能改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)其疾病康復(fù)，還能提升其生活能力，進(jìn)而提升其生存質(zhì)量。因此可以看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值和意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中的實(shí)施效果非常顯著，既能有效改善患者神經(jīng)功能，還能縮短其住院時(shí)間，提升其滿意度以及日常生活活動(dòng)能力，因此值得應(yīng)用推廣。

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