分析12導聯動態心電圖對診斷老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者心肌缺血、心律失常的價值觀察

鄭婷

【摘 要】目的：探討老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者利用12導聯動態心電圖（Holter）對心肌缺血、心律失常情況的觀察。方法：研究對象是我院150例老年冠狀動脈粥樣硬化心臟病（冠心病）患者，分組方式選擇隨機原則，對照組選用3導聯Holter，觀察組選用12導聯Holter。結果：觀察組患者心肌缺血、心律失常的陽性檢出率，ST段抬高與壓低檢出率顯著高于對照組，存在明顯差異性，P<0.05；觀察組患者心律失常中早發、二三聯律、成對的檢出率顯著高于對照組，差異性顯著，P<0.05。結論：老年冠心病患者采用12導聯動態心電圖對心肌缺血以及心律失常進行診斷檢查的診斷準確率較高。

【關鍵詞】12導聯動態心電圖；老年；冠心病；心肌缺血；心律失常

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

心肌缺血與心律失常是冠心病中最常見的兩種癥狀，需要及早進行診斷和預防。本次研究重點是150例冠心病患者采用12導聯動態心電圖進行心肌缺血與心律失常檢測，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院150例老年冠狀動脈粥樣硬化心臟病（冠心病）患者，研究時間是從2016年8月至2018年8月，分組方式選擇隨機原則，對照組75例中男42例，女33例，年齡在62-78歲，平均年齡為（70.2±1.5）歲，觀察組75例中男43例，女32例，年齡在63-79歲，平均年齡為（70.5±1.2）歲，兩組間的一般資料進行比較差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

患者入院后均進行24h持續性的心電變化監測，詳細記錄機體多體位心電圖，避免因為體位不同影響ST段的變化。對照組患者檢測方式是3導聯Holter，研究組患者檢測方式是12導聯Holter，將人工校正結合系統自動分析對導聯中ST段的偏移過程進行詳細處理分析，檢測儀器是動態心電圖記錄盒12導聯檢測儀，首先對皮膚脂肪采用酒精棉簽擦拭，減少因為皮膚干燥對檢測結果的影響。叮囑患者將胸前衣物抬高，并在胸前粘貼肢體導聯、加壓肢體導聯電極，雙上肢粘貼部位在鎖骨下窩，雙下肢粘貼部位在左右側肋緣下1cm的鎖骨中線部位。叮囑并協助患者將記錄儀佩戴妥善，告知患者檢測的注意事項，24h之后將記錄儀摘取下來，將其閃光卡全部輸入在計算機內，對其心電活動情況直觀性的分析。

1.3 評價指標

心肌缺血的診斷標準是下斜壓低>0.10mV，或者ST段壓低、相鄰的2個及以上導聯的ST段為水平型，或者是ST段抬高>0.20mV屬于變異型心絞痛；心律失常的診斷標準是發作時起止時間、臨床癥狀、持續時間、心率以及心律狀況。詳細記錄兩組患者心肌缺血、心律失常的檢出率，對房性期前收縮以及室性早搏的成對、二三聯律、心房顫動、早發等心律失常情況進行認真觀察。

1.4 統計學處理

在軟件SPSS19.0中對數據進行處理分析，數據表示選擇百分數與（），給予t或者檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的檢測結果

觀察組患者心肌缺血、心律失常的陽性檢出率，ST段抬高與壓低檢出率顯著高于對照組，存在明顯差異性，P<0.05，有統計學意義，詳見表1

2.2 兩組患者心律失常檢出情況

觀察組患者心律失常中早發、二三聯律、成對的檢出率依次是47例、51例、46例，對照組患者心律失常中早發、二三聯律、成對的檢出率依次是30例、31例、26例，相比觀察組檢出率顯著高于對照組，差異性顯著，P<0.05。

3 討論

冠心病對患者身體健康以及心理狀態有著重要的影響，心肌缺血疾病癥狀較為隱匿且不明顯，出現在各類冠心病，容易造成心血管類疾病[1]。因此，臨床上需要對該病進行及早的預防和診斷。12導聯Holter近年來在臨床上具有較高的使用頻率，診斷醫師可根據患者的情況及時調整12導聯的數字記錄、幅度、系統調頻等，有效提高ST段移位記錄的安全有效性，提高其心肌缺血的診斷準確率，具有較高的臨床診斷價值。臨床上在對心肌缺血進行診斷需要聯合12導聯Holter與計算機技術，之后將記錄儀的情況重新利用計算機顯示出來，并持續性對患者24h的動態心電圖數據進行監測。同時12導聯Holter可從多個方面自動對冠心病患者進行監測，提高對ST段升高以及壓低的檢出率[2]。而3導聯Holter對冠心病動態心電圖的檢測無可連續性，存在一定的局限性。借助12導聯動態心電圖對150例冠心病患者心肌缺血、心律失常的情況進行分析研究，結果發現，觀察組患者心肌缺血、心律失常的陽性檢出率，ST段抬高與壓低檢出率顯著高于對照組，存在明顯差異性，P<0.05，有統計學意義，觀察組患者心律失常中早發、二三聯律、成對的檢出率顯著高于對照組，差異性顯著，P<0.05。證明冠心病患者臨床上借助12導聯動態心電圖對其心律失常以及心肌缺血情況進行診斷檢查可提高該筆的診斷率，明確疾病的發展進程，便于臨床治療。

綜上所述，老年冠心病患者采用12導聯動態心電圖對心肌缺血以及心律失常進行診斷檢查，可明顯提高患者疾病的診斷準確率，明確疾病的具體情況，進而提高該病的臨床診斷和治療效率。

參考文獻

史松，王艷紅，易金玲，等.動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2018，33（8）：1866-1867.

楊法，蘇明蘭，李小珠，等.12導聯動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國醫藥科學，2016，6（11）：172-174.