玉屏風顆粒聯合氨溴特羅對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及免疫功能的影響

孫雪

【摘 要】目的：探討玉屏風顆粒聯合氨溴特羅對咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及免疫功能的影響。方法：將我院2016年5月至2018年5月收治的86例咳嗽變異性哮喘患者隨機分為對照組與觀察組，每組43例，對照組接受常規治療+氨溴特羅，觀察組在對照組基礎上加玉屏風顆粒，對兩組臨床癥狀及免疫功能進行觀察。結果：觀察組患者臨床癥狀改善時間較對照組短（P<0.05）；兩組治療前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的免疫功能指標均優于對照組（P<0.05）。結論：玉屏風顆粒聯合氨溴特羅可快速緩解咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀，也能改善免疫功能，值得推廣。

【關鍵詞】玉屏風顆粒；氨溴特羅；咳嗽變異性哮喘；癥狀；免疫功能

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型哮喘，其以咳嗽為主要或唯一癥狀，具有反復發作、病情遷延的特點，嚴重影響患兒身心健康。氨溴特羅是目前治療咳嗽變異性哮喘的一種有效藥物，對患者癥狀有一定改善作用，不過近年來研究發現玉屏風顆粒聯合西藥治療可獲得更理想的效果[1]。為探索更佳的治療方式，本研究將玉屏風顆粒與氨溴特羅聯合應用，觀察分析其在咳嗽變異性哮喘治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月至2018年5月收治的86例咳嗽變異性哮喘患者隨機分為對照組與觀察組，每組43例。觀察組：男性25例，女性18例，年齡3～12歲，平均年齡（6.17±1.03）歲；病程3～23個月，平均病程（9.54±1.38）個月。對照組：男性24例，女性19例，年齡3～12歲，平均年齡（6.12±1.25）歲；病程2個月～23個月，平均病程（9.46±1.32）個月。兩組資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標準：①確診為咳嗽變異性哮喘；②年齡3～12歲；③簽署知情同意書；④無相關藥物禁忌癥。

排除標準：①免疫系統疾病；②氣管、支氣管異物；③肺結核；④合并先天性心肺支氣管疾病；⑤近2個月使用影響研究的藥物。

1.2 方法

對照組接受常規治療+氨溴特羅：給予患兒抗炎、支氣管擴張等常規治療，同時取氨溴特羅口服溶液（生產單位：北京韓美藥品有限公司；批準文號：國藥準字H20040317）2.5～15mL給予患兒口服，≤8個月患兒2.5mL/次，8個月～1歲患兒5mL/次，2～3歲患兒7.5mL/次，4～5歲患兒10mL/次，6～12歲患兒15mL/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上加玉屏風顆粒：取玉屏風顆粒（生產單位：廣東環球制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z10930036）給予患兒口服，0～3歲患兒每次半包，>3歲患兒每次1包，3次/d。兩組均以4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組患兒癥狀改善時間，主要為咳嗽癥狀改善時間。（2）分別在治療前后檢測兩組患兒CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指標情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0分析，計量資料以（）表示，兩組癥狀改善時間、免疫功能指標變化的比較經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善時間比較

觀察組患者咳嗽癥狀改善時間為（2.39±0.57）d，對照組咳嗽癥狀改善時間為（3.48±0.72）d，觀察組癥狀改善時間較對照組明顯更短（t=7.783，P=0.000）。

2.2 兩組免疫功能變化比較

兩組治療前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的免疫功能指標均優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘的發病機制目前尚未完全闡明，免疫、炎癥反應、環境、遺傳等因素均可能與該病相關。以往治療咳嗽變異性哮喘主要采用抗炎、支氣管擴張等西藥治療，氨溴特羅是有鹽酸氨溴索和鹽酸克洛特羅組成的復方制劑，其在咳嗽變異性哮喘治療中發揮了重要作用，該藥物能夠促使呼吸道粘膜漿液腺的分泌增加，減少粘液腺分泌，使痰液粘度降低，增加支氣管纖毛運動，促進痰液更容易咳出，改善癥狀，不過整體療效并不理想，考慮為咳嗽變異性哮喘與免疫等多種因素相關，而氨溴特羅對于免疫功能提升作用不理想[2]。

近年來中醫藥療法逐漸受到臨床廣泛關注，中醫學認為咳嗽變異性哮喘屬“咳嗽”、“哮咳”等范疇，其病機為胃虛腠理不密、感受風邪、肺失宣降等，治療當以固表益氣、驅邪扶正為原則[3]。玉屏風顆粒是由黃芪、防風、白術三味中藥組成的方劑，方中黃芪具有調理氣機、固表益氣之功，防風具有驅邪扶正、健脾益氣之效，白術可健運脾氣，三藥共奏扶正祛邪、健脾益氣固表之功效[4]。現代藥理學表明，玉屏風顆粒能夠調節人體T細胞功能，提高免疫球蛋白水平，發揮增強體液、細胞免疫功能的作用。本研究發現，在氨溴特羅治療基礎上加用玉屏風顆粒能夠有效縮短癥狀改善時間，提高免疫功能指標改善效果，究其原因可能是由于聯合應用可發揮協同作用，通過不同作用機制共同作用于病變，從而加快癥狀改善，同時還能提高機體免疫力，達到標本兼治的目的。

綜合上述，玉屏風顆粒聯合氨溴特羅可快速緩解咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀，也能改善免疫功能，值得推廣。

參考文獻

葉輝，鐘嘉敏，齊建雄等.匹多莫德顆粒聯合玉屏風顆粒在兒童咳嗽變異性哮喘中的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（6）：54.

龔明.孟魯司特鈉聯合氨溴特羅治療兒童咳嗽變異性哮喘38例[J].中國藥業，2015，28（11）：92-93.

馬雪琴.蘇黃止咳膠囊聯合玉屏風顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國醫師雜志，2015，17（1）：118-119.

葉定明.玉屏風顆粒及孟魯司特鈉聯合治療咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].海峽藥學，2018，32（8）：100-101.