苗藥·消痞和胃膠囊、砂連和胃膠囊防治脾胃病臨床應用

余佳峰　楊昆蓉

【摘 要】：苗藥是中國醫藥的瑰寶，由于其屬于苗醫組方理論的特殊性，臨床使用上多有不便之處，本文通過探討苗藥“消砂組合”消痞和胃膠囊、砂連和胃膠囊藥理藥效、功效主治，挖掘其在脾胃病中的臨床應用，意義在于辨證使用指導于臨床。

【關鍵詞】：苗醫 苗藥 脾胃 消痞和胃膠囊 砂連和胃膠囊

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

一 苗藥“消砂組合”特點與傳承

苗藥“盧特單·消砂組合”（消痞和胃膠囊、砂連和胃膠囊）作為苗藥中的佼佼者，為御醫世家黔中名醫盧才榮先生所創，盧先生在醫學上特別是苗醫藥方面的造詣需追溯到其祖父清宮御醫盧有輝先生。薪火相傳，名醫之后：盧先生祖上六代行醫，其祖父盧有輝先生清末曾任宮廷御醫，后回鄉行醫、聞名遐邇。弱冠之年，躋身醫壇：盧才榮先生自幼耳目渲染，受先輩及諸醫家點撥，20歲便躋身醫壇。七十年代，精修苗醫：盧才榮老先生考取貴州省中醫研究所，為成為中醫、苗醫大師打下堅實基礎。臨床豐富，譽滿西南：盧才榮老先生從醫50余年，在內、外、婦、兒各科積累豐富的理論知識和實踐經驗，譽滿西南。盧老先生結合家傳秘方及自身多年的臨床經驗，創立了消砂組合方劑的前身：盧特單膠囊及正源膠囊。在80年代末期：盧才榮先生發明的盧特丹膠囊和正源膠囊組方面世，創辦盧才榮醫館，用此配方醫治無數胃腸疾病患者，屢顯奇效。90年代初期：盧才榮醫館升格為貴陽中醫疑難雜病醫館，制成醫院制劑-盧特丹膠囊和正源膠囊。90年代中期：盧特丹膠囊升格為貴州省藥品標準（地標），并變更為盧特單膠囊，成立貴陽永樂藥業有限公司專業生產及推廣。在關鍵的2002年：盧特單膠囊終于由貴州地標升格為國家標準，名稱正式變更為砂連和胃膠囊，正源膠囊更名為消痞和胃膠囊，成為國家專利產品，盧特單?注冊為商標，讓無數脾胃病患者喜愛的苗藥·消砂組合得以傳承。消砂組合治療脾胃效果極佳的特點還在于其制藥方式之上，苗藥喜用鮮藥，苗醫認為草藥兼用木本、草本兩種，少用市里藥店之官藥，因官藥放存過久，正氣散盡，性較平和，治難見效[1]；縱見效而需日久。不如草藥性質較烈，鮮藥尤佳。故苗醫喜用鮮藥，時間短而效速。消砂組合的制藥方式上盡量保留了苗藥喜用鮮藥的特點，使得消砂組合治療脾胃疾病除了起效時間短而作用迅速的特點之外，而且還兼具大部分中成藥作用效果能持續、副作用相對較少的特點，可謂結合了苗醫藥及中醫藥各自的優點。

二 苗藥·砂連和胃膠囊功效分析

苗藥·砂連和胃膠囊，國藥準字Z20025314，專利號ZL02134183.4，規格每粒裝0.42克，硬膠囊。藥物組成：紫箕貫眾（麩炒）、黃連（酒炙）、砂仁、北沙參、陳皮、土木香。適應癥/功能主治：苗醫：怡迄麥靚麥微艿，替笨維適，擋蒙；蒙逢秋，洛項。中醫：清熱養陰，理氣和胃。用于胃熱陰傷，兼有氣滯所致的胃脘疼痛，口臭，呃逆，脅痛。用法：4粒/3次/日 飯前半小時口服；痛時可臨時加服4粒。不良反應、禁忌：尚不明確。有效期36個月。生產企業：貴陽永樂藥業有限公司。生產地址：貴陽市國家高新技術產業區東風大道68號。電話號碼：085186220999。

砂連和胃膠囊（原名：盧特單膠囊），組方分析：紫萁貫眾：性味歸經：苦；微寒。歸脾、胃經。功效主治：清熱解毒；祛瘀止血；殺蟲。黃連（酒炙）：黃連始載于《神農本草經》，列為上品。味苦，寒。主治熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目，腸澼，腹痛，下痢，婦人陰中腫痛。久服令人不忘。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。北沙參：甘苦淡，涼。性微寒，味甘、微苦。入肺、脾經。功能主治：養陰清肺，祛痰止咳。治肺熱燥咳，虛癆久咳，陰傷咽干、口渴。砂仁：味辛，性溫；歸脾、胃、腎經。功能主治：有化濕開胃，溫脾止瀉，理氣安胎的功效。用于濕濁中阻，脘痞不饑，脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，妊娠惡阻，胎動不安。陳皮：味苦、辛，性溫；歸肺、脾經。功效：理氣健脾，燥濕化痰。用于脘腹脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多。土木香：辛、苦，溫。歸肝、脾經。功效：健脾和胃，行氣止痛，安胎。主治：用于胸脅、脘腹脹痛，嘔吐瀉痢，胸脅挫傷，岔氣作痛，胎動不安[2]。

砂連和胃膠囊組方總結：紫萁貫眾擅入胃經能清解胃熱，沉降而止呃逆、除口臭；苗醫則取該藥善于通散解毒作用，開通肚架淤積之解毒功效。黃連大苦大寒，最善于清解中焦胃熱、淤積熱毒、燥濕；并降胃火而止呃逆， 兼入肝經，平肝火。沙參滋養胃陰，兼能清解虛火。而砂仁、陳皮、木香合奏疏理肝脾氣滯之效，解除胃脘疼痛與脅肋疼痛病癥。紫萁貫眾和黃連對Hp（幽門螺桿菌）還有明顯的抑制作用。其針對脾胃疾病的組方特點為：三溫（砂仁、陳皮、木香）三涼（紫萁貫眾、黃連、砂連），寒熱同調，既能緩解胃部癥狀，還能抑制幽門螺桿菌。

三 苗藥·消痞和胃膠囊功效分析

苗藥·消痞和胃膠囊，國藥準字Z20025104，專利號ZL02134182.6，規格每粒裝0.32克，硬膠囊。適應癥/功能主治：苗醫：維汕維迄，洗痞擋盂：蒙丟，江給茍，江給茍賴拿，精嘎瑤粘拿。 中醫：理氣和胃，消痞止痛。用于脾胃氣滯所致的胃脘灼熱脹痛，泛吐酸水，痞滿嘈雜。苗醫：解毒消痞，強肚止痛，通調交環。用于食毒罹犯肚架所致的胃腸道痞塞嘈雜、脹滿疼痛、胃脘灼燒疼痛、發吐酸水等。服用方法：6粒/3次/日 飯前半小時口服，或遵醫囑。不良反應：尚不明確。禁忌：孕婦禁用。有效期36個月。生產企業：貴陽永樂藥業有限公司。生產地址：貴陽市國家高新技術產業區東風大道68號。電話號碼：085186220999。

消痞和胃膠囊（原名：正源膠囊），組方分析：隔山消：傳統苗藥，味甘、微苦，性微溫；歸肝、腎、脾經。功效：補肝腎，強筋骨，健脾胃，解毒。主治：用于肝腎兩虛，頭昏眼花，失眠健忘，須發早白，陽痿，遺精，腰膝酸軟，脾虛不運，脘腹脹滿，食欲不振，泄瀉，產后乳少，魚口瘡毒。尤善治食滯脘腹脹痛滿、小兒脾胃虛弱，消化不良，食積，腹瀉。刺梨葉：傳統苗藥，酸澀平歸肺脾胃經，功用清熱解毒，健胃消食，用于治療食積飽脹等癥。楊柳枝：傳統苗藥，味苦，性寒。歸胃、肝經。祛風利濕，解毒消腫。主治：用于風濕痹痛，小便淋濁，黃疸，風疹瘙癢，疔瘡，丹毒，齲齒，齦腫。三七：味甘微苦性溫，主歸肝胃大腸經，具有止血活血、散瘀定痛、消腫、補虛等功效[2]。

消痞和胃膠囊組方總結：隔山消強壯肚架（苗醫）、消導一切積滯，消補兼施之為 “君”；刺梨葉解除痞塞郁毒、健脾益胃之為“臣”；楊柳枝解毒消腫止痛之為“佐”；三七祛瘀消痞、止血止痛之為使。全方治療脾胃疾病合奏“消補兼施，虛實兼顧”之功，更有“苗醫謂之消、中醫謂之補，可謂調補兩相宜”的美譽！盧才榮先生創立方劑之初，結合多年的臨床經驗，充分考慮到脾胃病病機的復雜性，多屬寒熱錯雜、虛實夾雜及脾胃病患者之疾病表現不斷變化的特點，而使用標本兼治的治療原則，從兩者藥效本身的特點來說，砂連和胃膠囊多偏向于“治標”，而消痞和胃膠囊偏向于“治本”，兩者結合便成為了經典的“標本兼治”脾胃病治療準則。

四 苗藥·砂連和胃膠囊在脾胃病中的應用

前文提到砂連和胃膠囊組方特點為“三溫三涼，寒熱同調”，實際上從一個千古名方“六味地黃丸”中可窺見砂連和胃膠囊組方之精妙，六味地黃丸為宋代兒科圣手錢乙所創，其特點為“三補三瀉，補瀉兼施”，與砂連和胃膠囊的“三溫三涼，寒熱同調”組方特點有異曲同工之妙。砂連和胃膠囊針對脾胃病多屬“寒熱錯雜”的病機所創，治脾胃而不傷脾胃，其中的取舍更為精妙和難得，“燥不傷陰，養不助濕，行氣而不耗氣”實為砂連和胃膠囊最好的總結，除了“寒熱錯雜”之證，砂連和胃膠囊尚能針對“寒多熱少”、“寒少熱多”、單純的“寒證”、“熱證”等脾胃之證，寒盛則發揮溫中理氣之功，熱盛則發揮清熱和胃之效，實乃治療脾胃疾病的經典組方。

從砂連和胃膠囊“治標”的特點來說，何謂“標”？脾胃患者的“標”就是邪氣盛所引發的各種癥狀，最常見的莫過于“胃酸、胃痛、胃脹”三癥，當然胃病癥狀絕不限于此，從中醫治則來說，“急則治其標”，治標也是祛邪的過程，快速緩解患者癥狀是擺在脾胃醫師面前的第一步，而從脾胃病寒熱錯雜之表現，可得出砂連和胃膠囊之臨床應用，諸如：胃脘痞滿、胃痛、口臭、心煩、惡心、呃逆、嘔吐、泛酸、脅痛、口干苦、便秘與腹瀉并見等寒熱并見之癥狀，舌苔黃或黃白相間。從臨床表現來看，脾胃癥狀突出，且多為急癥，故砂連和胃膠囊適用于急性胃炎、慢性胃炎急性發作、反流性食管炎、飲酒后傷胃、急性肝炎膽囊炎所引發的急性胃部癥狀；砂連和胃膠囊尚具有抗HP感染的作用，亦適用于Hp感染。砂連和胃膠囊充分發揮苗醫藥“效專力宏”的特點，起效迅速，作用全面，結合“急則治其標”的原則，砂連和胃膠囊的臨床應用特點可簡單歸納為：“急性胃病適用砂連”。

五 苗藥·消痞和胃膠囊在脾胃病中的應用

前文所述，消痞和胃膠囊組方特點為“消補兼施，虛實兼顧”，從脾胃疾病本身的特點來看，胃屬六腑，六腑以和降為順，以通為補，因為六腑傳化不藏，實而不能滿，故以通為補焉；脾屬五臟，脾主升清，以守為補，五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實。虛指脾胃虛弱，實指邪實；脾胃虛弱，既要補脾填精，也要暢胃消積（實），非常符合消痞和胃膠囊“消補兼施，虛實兼顧”之特點，“消”字的理解為消積（實）：消氣滯、消食積、消瘀血積塊。而“補”字的理解為補虛（扶正）：補脾、補腎、補正氣。“苗醫謂之消，中醫謂之補，可謂調補兩相宜”這句話實則是消痞和胃膠囊治療脾胃病最好的總結。

從消痞和胃膠囊“治本”的特點來說，何謂“本”？脾胃乃后天之本，脾胃功能便是脾胃病患者之根本，邪氣盛而脾胃功能不足，便會導致“胃脘隱痛、脘腹脹滿、泛吐酸水、痞滿嘈雜、食欲不振、體倦乏力、氣短懶言、大便稀溏，舌苔白”等癥，脾虛不統血、氣虛不攝血，還會導致胃黏膜損傷、出血之癥；脾虛，食不運化，故出現食欲不振，腹脹，食后尤甚之癥。治本便是扶正祛邪之法，而萎縮性胃炎在中醫上亦屬“痞證”范疇，脾胃虛弱，中州失養，損傷胃絡，血瘀氣滯，繼而萎縮增生為病，消痞和胃膠囊從根本出發，健脾扶正，活血化瘀，符合萎縮性胃炎的治療原則；老胃病歷來就有“久病則虛，久病則瘀”的說法，而消痞和胃膠囊能補虛亦能祛瘀，也符合老胃病的治療原則。綜上，消痞和胃膠囊適用于慢性胃炎、慢性消化不良、慢性萎縮性胃炎等老胃病，也適用于糜爛性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性胃出血（非消化道大出血）等中重度胃病，更適用于長期脾胃虛弱導致的功能性胃病、胃食道腫瘤術后脾胃調理等等，這些疾病的特點并非急癥，需要祛其病邪、緩慢調養，才能修復其根本。結合“緩則治其本”的原則，消痞和胃膠囊治療脾胃病的特點可歸納為“重度胃病適用消痞”。

六 苗藥·“消砂組合”在脾胃病中的應用

“消砂組合”顧名思義是消痞和胃膠囊和砂連和胃膠囊在臨床上的聯合運用方式，治療脾胃病，即“標本兼治”的治療原則。消砂組合力創以苗藥組合形式治療脾胃病的先河，之所以能成為“組合”，因為兩種配方同宗同源，具有相同的理論基礎體系，調理脾胃的思路相輔相成，其臨床意義非生拉硬拽兩種藥所能比擬，所謂“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，脾胃功能與邪氣的邪正盛衰能判斷脾胃疾病預后轉歸，并能指導脾胃疾病的調養原則。砂連和胃膠囊功用偏于祛邪，而消痞和胃膠囊功用偏于扶正，兩者結合起來便是“扶正祛邪”，契合“標本兼治”的治療大法。治療的脾胃癥狀上，囊括了兩種藥分別所擅長的癥狀，脾胃病患者癥狀多復雜而繁多，而且傳變快，癥狀經常變換，病機復雜，可寒、可熱、可虛、可實，且各種病機也相互關聯，消砂組合便彌補了單一藥物療效的不足。適應病癥上，包括：HP感染，急慢性胃炎，食道炎，胃十二指腸潰瘍等常見的胃病；慢性消化不良，胃腸神經功能紊亂等功能性胃病；萎縮性胃炎，胃癌前病變，胃息肉及胃癌術后調理等嚴重胃病；長期反復不愈的老胃病；等，均可使用消砂組合進行調理，結合“標本兼治”的原則，消砂組合治療脾胃病的特點可歸納為“復雜胃病適用消砂”。

七 苗藥“消砂組合”臨床應用小結

“急性胃病適用砂連，重度胃病適用消痞，復雜胃病適用消砂，標本兼治脾胃效佳”乃“消砂組合”防治脾胃病的真實寫照。消砂組合雖為苗藥，具有苗藥的特點，但同時作為中成藥的一種，中醫的靈魂是辨證論治，故辨證使用消砂組合才能最佳的使用方式，臨床使用兩者需結合中醫辨證特點，才能更好發揮“消砂組合”在脾胃病臨床上的療效。

參考文獻

田華詠，杜江.中國苗醫史[M].北京：中醫古籍出版社2008.

南京中醫藥大學.中藥大辭典[M].上海：上海科學技術出版社2006.