敏篩過敏原檢測在兒科過敏性哮喘中的應用

葉英

【摘 要】目的：分析在兒科過敏性哮喘患兒中采取敏篩過敏原檢測的臨床應用效果。方法：以本院2017年1月至2018年8月診治的兒科過敏性哮喘患兒96例作為此次的研究樣本，應用敏篩過敏原自動檢測系統以免疫印跡法對患兒實施過敏原特異性IgE的體外檢測。結果：本組96例患兒經由敏篩過敏源的檢測提示SIgE陽性患兒共計49例，SIgE陽性率為51.04%；T-IgE陽性率為78.13%；SIgE和T-IgE均為陽性患兒37例，SIgE和T-IgE均為陰性患兒9例；SIgE為陽性而T-IgE均為陰性患兒12例，SIgE為陰性而T-IgE均為陽性患兒38例；在吸入性過敏源患兒的過敏源類型中戶塵螨D1占比最高，為36.59%，其次是狗毛或皮屑E5，占比26.83%，點青、分枝Mx6占比21.95%，蒿、豚草WxN2占比17.07%；在食入性過敏源患兒的過敏源類型中牛奶FA2占比最高，為90.48%；其次是雞蛋F1占比32.14%；牛肉、羊肉FA13占比21.43%；芒果、櫻桃、蘋果FxN2占比17.86%。結論：敏篩過敏原檢測能夠對過敏性哮喘患兒進行過敏原的有效測定，可防止患兒與過敏原相接觸，有利于提升患兒生活質量。將敏篩過敏原檢測應用在兒科過敏性哮喘治療中，可為患兒的診斷和治療提供重要參考依據。

【關鍵詞】過敏性哮喘；過敏原檢測；兒科；價值

Abstract Objective： to analyze the clinical application of sieve allergen detection in children with allergic asthma in pediatrics. Methods： 96 pediatric children with allergic asthma from January 2017 to August 2018 were selected as the study samples. The allergen specific IgE was detected by Western blotting with sieve allergen automatic detection system. Results： a total of 49 cases of SIgE positive were detected by sensitive sieve allergen in 96 cases. The positive rate of SIgE was 51.04%. The positive rate of T-IgE was 78.13%. Both Siga and T-IgE were positive. In 37 cases， 9 cases were negative for SIgE and T-IgE， 12 cases were positive for SIgE but 12 cases were negative for T-IgE， 38 cases were positive for SIgE and T-IgE. Among the allergen types of children with inhaled allergens， the proportion of dust mite D1 was the highest （36.59）， followed by dog hair or dandruff E5 （26.833%）， green， branched Mx6 （21.95%）， artemisia and ragweed WxN2 （17.07%）. The proportion of FA2 in milk was the highest （90.48%） in children with ingestion allergen， followed by F1 in eggs. The ratio of beef and mutton FA13 was 21.43； mango， cherry， apple FxN2 accounted for 17.86%. Conclusion： the detection of allergen in allergic asthma can effectively detect allergen in children with allergic asthma， prevent children from contact with allergen， and improve the quality of life of children. The application of sieve allergen in the treatment of pediatric allergic asthma can provide important reference for the diagnosis and treatment of pediatric allergic asthma.

keywords Allergic Asthma； Allergy Detection； Pediatrics； value

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

過敏性反應患者臨床表現可分為三步。第一步是消化道與皮膚系統表現，諸如患者出現嘔吐、惡心、腹瀉蕁麻疹和濕疹等；第二部是出現上呼吸道癥狀，諸如鼻炎和咽喉炎等；第三部是產生下呼吸道癥狀，諸如哮喘等。然而在兒科中消化道及皮膚表現多產生于1歲以下的兒童；而上呼吸道癥狀多出現在1～2歲兒童群體；而上呼吸道表現則好發于3歲及以上兒童。由于兒童自身的免疫系統尚未完全發育成熟，兒童過敏誘因相對較多容易引起兒童發生感染，進而出現各類疾病對兒童生長發育將產生嚴重的阻礙性作用，同時也降低了兒童的生活質量。因此如何能夠有效尋找到患兒的過敏誘發因子，防止患兒接觸，這對于降低兒童過敏性疾病發病率以及維護兒童身心健康具有重要意義[1]。本次研究將分析在兒科過敏性哮喘中采取敏篩過敏原檢測的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月至2018年8月診治的兒科過敏性哮喘患兒96例作為此次的研究樣本，患兒資料：男性56例，女性40例；年齡范圍1～13歲，平均（4.6±0.3）歲；哮喘性支氣管炎患兒1例，急性咽喉炎患兒2例，肺炎支原體感染患兒4例，急性支氣管炎患兒34例，上呼吸道感染患兒21例，支氣管肺炎患兒23例，支氣管哮喘患兒9例，細菌性支氣管炎患兒2例。

1.2 方法

儀器和試劑：敏篩過敏源制動檢測系統，過敏原試劑盒來自德國的Mediwiss Analytc GmbH公司，免疫印跡儀、CCD照相軟件對條帶顏色深淺情況進行評估。

檢測方法：應用敏篩過敏原自動檢測系統，采取免疫印跡法對96例患兒實施過敏原特異性IgE的體外檢測。檢測原理如下：在體外檢測過程中患兒特異性的過敏原將被固定于硝酸纖維素膜的表面，該物質可同20種抗原相結合。將硝酸纖維素膜放置在反應槽當中，置入患兒的血清標本，在常溫狀態下進行孵育。患兒過敏原特異性的IgE抗體將同相應抗原相結合，反應物將連接于硝酸纖維素膜之上，之后進行沖洗，去掉非特異性的抗體。添加生物素標記抗人IgE抗體之后，將同上級反應物相結合，再次進行沖洗后，對于未結合抗體進行祛除，添加堿性磷酸酶鏈霉親和素，與上述反應當中產生的生物素及其陽性生物素相結合，進行洗脫后，未結合鏈霉親和素將被去除。再次添加BCIP/NBT酶作為檢測底物，能夠同堿性磷酸酶產生顯色反應，并于試劑條之上產生沉淀，而沉淀顏色深淺度將和血清當中SIgE含量成正相關關系。

1.3 數據分析

對于顯色條帶的面積積分進行計算，并和標準曲線進行比照。實施分級（0～6級），將分級同IgE濃度進行對應，濃度≥0.35IU/ml時則為陽性，<0.35IU/ml時則為陰性，分級和含量之間的換算關系詳見表1。

2 結果

2.1 患兒SIgE與T-IgE陽性的統計結果

本次研究中擬定患兒對于20余種過敏源其中的一種及以上過敏均視為患兒過敏。本組96例患兒經由敏篩過敏源的檢測提示，SIgE陽性患兒共計49例，SIgE陽性率為51.04%；T-IgE陽性患兒共計75例，T-IgE陽性率為78.13%；SIgE和T-IgE均為陽性患兒37例，SIgE和T-IgE均為陰性患兒9例；SIgE為陽性而T-IgE均為陰性患兒12例，SIgE為陰性而T-IgE均為陽性患兒38例，具體統計結果詳見表2。

2.2 不同疾病患兒特異性IgE的統計結果

96例患兒特異性IgE具體分布結果見表3。

2.3 吸入性過敏源的統計結果

在吸入性過敏源患兒的過敏源類型中戶塵螨D1占比最高，為36.59%；其次是狗毛或皮屑E5，占比26.83%；點青、分枝Mx6占比21.95%；蒿、豚草WxN2占比17.07%，詳見表4。

2.4 食入性過敏源的統計結果

在食入性過敏源患兒的過敏源類型中牛奶FA2占比最高，為90.48%；其次是雞蛋F1占比32.14%；牛肉、羊肉FA13占比21.43%；芒果、櫻桃、蘋果FxN2占比17.86%，詳見表5。

3 討論

與成人相比，兒童的鼻腔更為短小且狹窄，更容易患上呼吸道感染類疾病。除此之外兒童的免疫系統相對薄弱，發育尚未完全成熟，臨床治療中無法快速且準確的找到患兒過敏原，因此將引發患兒病情進一步加重[2]。而患兒重復性的與過敏原相接觸，容易致使其疾病不斷反復性發作。一方面對患兒產生了極大痛苦將對患兒生長發育產生阻礙作用[3]。情況嚴重時可能給患兒帶來無法逆轉的機體損傷，甚至引發花兒殘疾，并危及患兒生命安全。目前敏篩過敏原檢測系統在全球多個國家中均已推廣應用，其安全性較高且具有良好性能，具有極高的檢測靈敏度，能夠有效防止常規體內實驗患者產生的藥物不良反應。同時也能夠避免由于常規檢測中過敏度較高而引發的高假陽性，有利于避免受試者出現局部或者全身性不良反應。敏篩過敏原檢測是一種有效的過敏原體外檢測方式，能夠由患者單一的血液當中，同時檢測出數種過敏原特異性的IgE，同時具有操作十分便捷的優勢，對于病因檢測結果能夠使患者更加明確自身過敏原，實現患者的及早診斷和及早預防，在臨床中廣泛應用。能夠有效提升患者的診斷和治療效果，特別是在兒科合并癥較重患者的治療中應用具有較高臨床價值。

本次研究結果提示，在96例過敏性哮喘患兒當中SIgE陽性患兒共計49例，SIgE陽性率達到51.04%。這也提示，過敏是兒科呼吸系統疾病的主要致病原因，而特異性IgE陽性也提示患兒僅對于某種抗原致敏。如若患兒對于多種抗原所表現出特異性IgE陽性，此類患者其病情相對較重。然而患兒總IgE較高，也并不一定代表患兒過敏。正常的IgE也無法完全排除患兒特異性過敏，患兒并未出現過敏性癥狀，但檢測提示存在過敏原，此類患兒也有發生過敏癥狀的潛在風險。

本次研究結果提示，SIgE和T-IgE均屬于陽性者共計12例，同時也出現了SIgE陽性，但T-IgE陰性患兒，以及SIgE陰性，但T-IgE陽性患兒。分析原因可能在于部分患兒正處在疾病的高峰期，然而IgE卻處于耗竭期，因此產生假陽性的檢測結果。而出現SIgE陰性，但T-IgE陽性患兒，主要原因可能在于此類患兒正處在非發病期，其SIgE水平較低，無法有效檢出。

本次研究結果提示，在吸入性過敏原當中戶塵螨、狗毛和皮屑、點青霉和分枝孢霉等均是主要的吸入性過敏原。而在食入性過敏原當中，牛奶、雞蛋和牛羊肉排在前三位。因而對于吸入性過敏患兒，應特別注重保持患兒居住環境清潔和衛生，確保室內空氣流通，防止患兒與各類花粉和霉菌等接觸，控制好居住環境內的溫度與濕度，預防螨蟲大量滋生。同時還需要控制患兒和寵物接觸的機會，特別是在貓狗等換毛的季節，應該嚴格避免患兒與貓狗等寵物相接觸。而針對存在食入性過敏的患兒，則應該在日常飲食中避免食用容易引發過敏的食物和蛋白質，以無過敏食物來代替日常飲食，防止患兒童過敏原相接觸，降低患兒發病率，防止過敏原對患兒機體產生損傷。進而緩解患兒家庭經濟負擔，不斷提升患兒的生活質量水平。本次研究結果進一步提示，通過對過敏性哮喘患兒應用敏篩過敏原檢測，具有較高的檢測有效性。在兒科過敏性哮喘患兒診斷中應該積極應用好敏篩過敏原檢測，及早檢測出患兒的致敏原，這對于患兒的診斷和治療具有重要的參考價值。

綜上所述，敏篩過敏原檢測能夠對過敏性哮喘患兒進行過敏原的有效測定，可防止患兒與過敏原相接觸，有利于提升患兒生活質量。將敏篩過敏原檢測應用在兒科過敏性哮喘治療中，可為患兒的診斷和治療提供重要參考依據。

參考文獻

宋國超，王雪艷，王崢. 兒童血清過敏原與哮喘發生關系的探討[J]. 中國當代兒科雜志，2015，17（08）：806-810.

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宋繼英，黎明新，徐秀艷. 敏篩過敏原檢測在兒科過敏性哮喘中的應用[J]. 臨床輸血與檢驗，2015，17（05）：419-422.