支氣管擴張患者采取優質護理的效果臨床觀察

鄒曉玲

【摘 要】：目的：探究對支氣管擴張患者采用優質護理干預的臨床效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年2月收治支氣管擴張患者86例，按照護理方法不同隨機分為行常規護理對照組（n=43）與并行優質護理干預實驗組（n=43），對比護理效果。結果：實驗組患者咳血量、咳血停止時間及血壓水平均明顯低于對照組，P<0.05，焦慮及抑郁評分低于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：對支氣管擴張患者采用優質護理模式干預可明顯緩解患者咳血癥狀，有助于患者保持健康心理，可促進和諧護患關系的構建。

【關鍵詞】：支氣管擴張；優質護理；咳血

Clinical observation on the effect of quality nursing care on bronchiectasis patients

Abstract： objective： to explore the clinical effect of quality nursing intervention on bronchiectasis patients. Methods： 86 patients with bronchiectasis were selected from January 2017 to February 2018 in our hospital. According to different nursing methods， 86 patients were randomly divided into two groups： routine nursing control group （nx43） and parallel high quality nursing intervention group （nx43）. The nursing effect was compared. Results： the hemoptysis volume， hemoptysis stopping time and blood pressure in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）， the scores of anxiety and depression were lower than those in the control group （P < 0.05）， and the nursing satisfaction degree was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： contralateral branch qi The intervention of high quality nursing mode in patients with tube dilatation can obviously relieve the symptoms of hemoptysis， help patients to maintain healthy psychology， and promote the construction of harmonious nurse-patient relationship.

Keywords： bronchiectasis； quality nursing； hemoptysis

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

支氣管擴張指的是由于氣管壁受損而導致的管腔擴張與形變，臨床表現為咳嗽與咳血，具有不可逆的特點，如患者自述免疫力不強，可引發胸膜炎、包心炎等嚴重并發癥，對患者健康生活有嚴重不良影響，臨床多采用消除病原、排痰、抗感染等措施進行干預，可較好的控制炎癥，有助于減輕患者臨床癥狀[1]。研究表明加強對患者護理服務可發揮出與治療相輔相成的作用，可明顯提高臨床療效。為探究更為有效的護理方案，本次研究以我院收治支氣管擴張患者為研究對象，對比分析了行常規護理與并行優質護理的護理效果，結果顯示優質護理干預效果更佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院院2017年1月至2018年2月收治支氣管擴張患者86例，按照護理方法不同隨機分為行常規護理對照組（n=43）與并行優質護理干預實驗組（n=43），對照組中男22例，女21例，年齡22～63歲，均數（46.3±6.2）歲，病2～10年，均數（6.4±2.2）年，實驗組中男23例，女20例，年齡23～62歲，均數（46.2±6.1）歲，病2～10年，均數（6.5±2.1）年，兩組患者基礎資料對比無顯著差異，P>0.05，可比。所有患者經過體格檢查及影像學檢驗確診為支氣管擴張，具有不同程度的肺部咳血，對本次研究知情同意，并簽訂了同意書。排除合并其他重大疾病、精神疾病、認知功能障礙患者。

1.2 方法

對照組患者遵醫囑以常規止血、抗炎及化痰藥物干預，并開展拍背、翻身等基礎護理，開展口頭健康教育等。實驗組在對照組常規護理的基礎上，開展優質護理干預，主要內容包括：其一，健康教育，熱情接待患者，并輔助患者完成有關手續，介紹病房環境及相應規章制度，使其了解主管醫生及護士及檢驗注意事項[2]。根據患者的認知能力開展健康教育，主要內容包括疾病介紹、治療手段介紹及注意事項講解，對認知能力較強的患者，可直接以專業術語講解，對認知能力較弱的患者，均以視頻或圖冊輔助進行健康教育，確保患者可更好了解疾病相關知識。其二，心理干預，支氣管擴張普遍伴有咳血問題，容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，在出血嚴重問題的患者，還存在消極悲觀等情緒，為此有必要做好對患者心理的疏導，應及時告知患者疾病有關的正常癥狀，打消患者的恐懼、焦慮心理，必要時輔助患者重構心理平衡，確保患者正確認知自身患病不可改變的事實，同時以成功治愈的病例給以患者信心，促使患者保持積極的心態，并提高其護理依從度。其三，體征監控，密切觀察患者生命體征，采用心電監護儀進行指標檢驗，并準備好急救藥物以及吸引及呼吸設備，必要時以吸氧干預，氧流量控制在2～3L/min，同時做好對患者咳血顏色、量、血壓，如出現血壓下降，煩躁不安，心率加快或尿量減少等問題，需及時告知醫生，并輔助其進行搶救。其四，輸液護理，在患者輸液時，應該使用留置針，血管選擇上應該取粗大靜脈，并避開關節位置，同時做好穿刺護理，觀察穿刺位置皮膚是否存在異常現象，維持靜脈通路的暢通性，確保在出現問題時可及時進行搶救[3]。其五，體位護理，如患者出現少量咳血，需要叮囑患者臥床休息，避免劇烈活動，如大量咳血，應該絕對臥床，咳血停止7d后，可指導患者開展輕度活動，體位擺放應選擇頭偏一側去枕平臥位，防止咳出血塊堵塞而造成窒息。其六，呼吸道護理，如患者存在憋氣、煩躁等問題，需及時讓患者維持頭低腳高的狀態，取俯臥位，輕扣其背部以促進其排除痰液，同時做好口腔、咽喉及鼻腔的清洗，或可輔助醫生進行氣管插管或切開通氣，緩解患者呼吸道阻塞問題，并及時對患者氣管內血凝塊進行清除，如患者仍然不能自主呼吸，應該及時選擇呼吸機輔助，或可遵醫囑使用呼吸興奮劑干預。同時，需要做好開窗通風工作，維持環境空氣清新。其七，口腔護理，如患者病情較輕，可輔助其于床旁刷牙，飯后應叮囑患者漱口，如果患者病情嚴重，需要進行口腔護理，每日兩次，并及時清除口腔血液，防止細菌感染向下擴散。其八，排痰護理，鼓勵患者自主咳嗽排痰，如痰液粘稠或可以地塞米松等藥物霧化干預，同時告知患者霧化吸入的注意事項，可輕扣其背部，必要時可采用拍談及輔助，應該結合病變位置選擇合理體位做好引流工作。其九，日常生活護理，如患者長期臥床，需交給患者床上排泄的正確方法，并每2h輔助患者翻身，避免出現壓瘡。考慮患者咳血，應該暫時進食，待到癥狀緩解后，方可逐漸進食，后可給以高蛋白、高纖維素、高維生素的食物干預，禁食辛辣刺激食物。用藥過程中應做好三查七對，并密切觀察患者用藥反應。在使用垂體后葉素時，應該緩慢靜滴，必要時以注射泵泵入，控制好藥物劑量，并觀察患者出血癥狀是否得到緩解，如存在不良反應，應告醫生并輔助其處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者住院期咳血量、咳血停止時間及血壓水平。（2）對比干預前后兩組患者情緒狀態，以焦慮（SAS）及抑郁（SDS）自評量表進行評價，分值越高代表焦慮或抑郁情況越嚴重。（3）對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，其中計數資料以百分比表示，行卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，設定為P<0.05，差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 護理指標對比

實驗組咳血量、咳血停止時間明顯高于對照組，血壓水平優于對照組，P<0.05，詳見表1.

2.2 情緒狀況對比

干預前，兩組患者焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分對比無顯著差異，P>0.05，護理后兩組患者焦慮及抑郁評分均有所降低，但實驗組評分明顯低于對照組，P<0.05，詳見表2.

3 討論

支氣管擴張患者臨床表現為咳痰、咳喘、咳血等，癥狀易反復發作，患者在自身醫學知識匱乏的情況下，一旦出現意外或癥狀短期內沒有得到緩解，就會將過錯歸咎到醫師及護理人員身上，容易造成其治療及護理依從度的降低，不利于預后工作的有效開展。研究表明[4]，通過有效的護理服務，可有效提高患者對護理工作的配合度，且現代醫療事業的發展也要求為患者提供更為優質的服務，對此有必要不斷革新既有護理模式，真正做到以患者為本。優質護理服務要求以患者為本，持續、全面的為患者提供優質護理，要求從細微處入手，為患者提供更為優質的護理服務，提高護理水平。采用優質護理后，可通過與患者的溝通與交流，進一步拉近護患距離，且可通過健康教育促使患者對疾病有一定的認知，可打消其在出現不良反應或癥狀加重問題時的恐懼心理，且有助于緩解患者焦慮與抑郁等不良情緒，能夠更好的發揮出患者于護理人員間的協同作用，這對于患者的康復是極為有利的。另外，通過做好體征監控，輸液護理與體位護理，可實現對患者病情進展情況的控制，且能夠減少患者住院過程的不適感，可進一步減少護理風險事件。在采用口腔護理與排痰護理后，能夠較好的清除患者口腔及呼吸道異物，并維持患者口腔的清潔，有助于預防窒息及感染擴散等問題，可有效保障患者的安全性。最后可通過生活護理的方式從飲食、行為等方面進行干預，有助于培養患者良好的行為習慣，可進一步加快患者康復進程。考慮支氣管擴張伴咳血患者存在較高的風險，為此有必要做好應急預案，如針對大咳血導致的窒息，可輕拍患者背部后高流量給氧，并氣管插管，同時合理選用止血藥物，預防失血性休克，應該觀察患者有無煩躁、出汗等問題，必要時應及時配血并告知醫生輔助其進行搶救，以保障患者住院期間的安全性。本次研究結果中，實驗組患者在采用優質護理干預后，其咳血量、咳血停止時間及血壓水平均明顯低于對照組，P<0.05，焦慮及抑郁評分低于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05，與上述研究一致，代表該護理模式應用價值極高。綜上所述，在對支氣管擴張患者的臨床護理中，有必要采用優質護理模式，通過為患者提供更為優質的護理服務，緩解患者臨床癥狀及不良情緒，加快患者康復，構建起更為和諧的護患關系。

參考文獻

王蕓. 支氣管擴張患者采取優質護理的效果臨床觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018（19）.

王旭. 優質護理在支氣管擴張咯血患者中的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（16）：165-166.

林蘇萍. 支氣管擴張患者采取優質護理的效果分析[J]. 現代養生， 2017（8）.

陳鮮棠. 支氣管擴張合并咯血患者進行優質護理的臨床效果分析[J]. 基層醫學論壇， 2014（32）：4409-4410.