雙歧桿菌四聯活菌片、茵梔黃聯用治療新生兒黃疸療效

李梅

【摘 要】目的：探討茵梔黃口服液、雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療新生兒病理性黃疸臨床療效。方法：對照組在常規治療基礎上予以茵梔黃口服液，研究組在常規治療基礎上給予茵梔黃口服液、雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療，兩組新生兒病理性黃疸患兒均連續治療7d。結果：兩組新生兒病理性黃疸患兒治療前經皮膽紅素水平對比P>0.05，治療3d、7d研究組經皮膽紅素水平均較之前下降幅度優于對照組（P均<0.05）；研究組新生兒病理性黃疸患兒臨床治療總有效率優于對照組（P<0.05）；兩組新生兒病理性黃疸患兒于本次治療期間各項藥物相關不良反應發生率對比均P>0.05。結論：應用常規治療基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片、茵梔黃治療新生兒病理性黃疸患兒有效性、安全性均較優。

【關鍵詞】：新生兒黃疸；雙歧桿菌四聯活菌片；茵梔黃口服液；聯合應用效果

Bifidobacterium tetra viable tablets combined with Yin Zhi Huang in the treatment of neonatal jaundice

Li Mei

（PI Du maternal and child health care hospital paediatrics， Chengdu， Sichuan 611730）

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of Yinzhihuang oral liquid and Bifidobacterium tetrad viable tablets in the treatment of neonatal pathological jaundice.Method：The control group was treated with Yinzhihuang oral liquid on the basis of routine treatment， while the study group was treated with Yinzhihuang oral liquid and Bifidobacterium tetrad viable tablets on the basis of routine treatment. The two groups of neonates with pathological jaundice were treated continuously for 7 days.Result：The level of transcutaneous bilirubin in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）， and the total effective rate in the study group was better than that in the control group （P < 0.05）. The incidence of adverse drug reactions in children with jaundice during the treatment period was P>0.05.Conclusion：On the basis of routine treatment， the efficacy and safety of Bifidobacterium tetrad viable tablets and Yinzhihuang in the treatment of neonatal pathological jaundice are better.

Keywords： neonatal jaundice； Bifidobacterium tetrad viable tablets； Yinzhihuang oral liquid； combined application effect

【中圖分類號】R722.17 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

新生兒黃疸是臨床常見、多發的新生兒科疾病，發病后患兒以皮膚、粘膜、鞏膜黃染為主要表現。研究表明，生理性黃疸無需干預即可自行消退，而病理性黃疸則需及時予以對癥治療，若病情較重、貽誤治療時機將引發膽紅素腦病影響患兒生活質量甚至危及其生命安全[1]。基于此，本文將選取我院于2015年2月-2018年5月期間收治的90例新生兒病理性黃疸患兒作為本次研究對象，探討茵梔黃口服液、雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療新生兒病理性黃疸臨床療效，以期為今后提高此類患兒治療效果及預后提供切實詳盡的參考依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例新生兒病理性黃疸患兒中男47例、女43例，日齡1-18d、平均（8.32±0.37）d，體重3.0-4.3kg、平均（3.61±0.32）kg。利用隨機數字表法將入選90例新生兒病理性黃疸患兒均分為研究組（n=45）、對照組（n=45），兩組新生兒病理性黃疸患兒一般資料各項對應數據對比P均>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組新生兒病理性黃疸患兒均接受臨床常規治療，母嬰同室并停止母乳喂養，根據患兒實際情況予以抗感染、營養支持、保溫、補液等對癥藥物，單面藍光照射方法如下：照射8h、停止16h，之后重復上述過程，根據患兒實際情況確定停止光療時間，照射期間應定期翻身并配合予以5mg/d維生素B2，應注意照射時需對患兒雙眼、生殖器予以有效遮蓋（黑布），光源與患兒皮膚相距20-25cm。對照組在常規治療基礎上予以茵梔黃口服液，茵梔黃口服液[由北京華潤高科天然藥物有限公司提供（國藥準字Z11020607）]每日給藥2次，體重3kg以下每次口服4ml、3kg及以上每次口服5ml。研究組在常規治療基礎上給予茵梔黃口服液、雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療，其中茵梔黃口服液給藥方案、藥物來源等均同對照組，雙歧桿菌四聯活菌片[由杭州遠大生物制藥有限公司提供（國藥準字S20060010）]每日給藥3次，每次溫開水調服0.25g。兩組新生兒病理性黃疸患兒均連續治療7d。

1.2.2 觀察指標 ①經皮膽紅素水平：于治療前、治療1d、治療3d、治療7d均對各組患兒測定經皮膽紅素，指定高年資、高職稱兒科醫生完成相關操作，測定時取額頭、面部、腿部、胸部經皮膽紅素水平并取平均值；②治療效果：根據患兒治療前后臨床表現、實驗室檢查結果變化情況判斷其療效，具體包括顯效、有效、無效、總有效率等數據，其中總有效率為各組顯效率、有效率之和；③不良反應：記錄兩組患兒治療期間藥物相關不良反應發生情況。

1.2.3 療效判斷標準 ①顯效：各項臨床表現均消失，血清膽紅素水平在101.2umol/L以下；②有效：各項臨床表現均消失或改善，血清膽紅素水平在101.2-171.0umol/L范圍內；③無效：各項臨床表現均未改善甚至加重，血清膽紅素水平不小于171.0umol/L。

1. 3 統計學方法 兩組新生兒病理性黃疸患兒不同時間經皮膽紅素水平屬于計量資料，經`x±s表示；兩組治療效果、不良反應屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、X2），若檢驗值顯示P<0.05則提示兩組對應數據對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 經皮膽紅素水平

兩組新生兒黃疸患兒均順利完成7d治療，未見中途退出、因故中斷、意外死亡等情況。經分析可知，兩組新生兒病理性黃疸患兒治療前經皮膽紅素水平對比并無顯著差異（P>0.05），治療3d、7d兩組經皮膽紅素水平均較之前顯著下降（各組治療前后數據對比均P<0.05），但研究組治療后經皮膽紅素水平下降幅度優于對照組（兩組治療3d、治療7d數據對比P均<0.05），如表1。

2.2 治療效果

研究組新生兒病理性黃疸患兒臨床治療總有效率為91.11%，對照組為73.33%，數據對比P<0.05（存在統計學意義），如表2。

2.3 不良反應

兩組新生兒病理性黃疸患兒于本次治療期間各項藥物相關不良反應發生率對比均P>0.05（無顯著差異），如表3。

3 討論

新生兒黃疸的主要發病原因為新生兒腸道內缺乏有益菌定植，結合膽紅素無法順利轉化為尿膽原并隨尿液排出體外，其將與小腸內其他成分分解為血清未結合的膽紅素，經吸收后在缺氧、感染等特殊病理狀態下又可進一步升高血清未結合的膽紅素水平[2]。研究表明，血清未結合的膽紅素就有神經毒性作用，加之新生兒血腦屏障尚未完全發育，血清未結合的膽紅素將結合神經細胞并最終導致膽紅素腦病，對患兒生長發育、生命安全均造成嚴重威脅[3]。

藍光照射是現階段臨床用于治療新生兒病理性黃疸的主要措施，利用420-470nm波長的光線照射患兒機體，體內非結合性膽紅素將轉化為水溶性衍生物（無毒）并溶于尿液、膽汁中最終排除體外，從而達到降低血清膽紅素水平、治療新生兒病理性黃疸的目的[4]。但有研究顯示，由于個體差異客觀存在，部分新生兒病理性黃疸患兒經單純藍光照射治療并無法獲得理想療效，提示還需加用其他輔助治療措施，應引起相關醫護人員注意。

茵梔黃是一種中成藥物，由梔子、茵陳、黃芩等中藥材經提純、加工等步驟制成。研究表明，梔子清濕熱、黃芩清熱利膽、茵陳利濕退黃，諸藥聯用可使茵梔黃達到利膽祛濕、清熱退黃之功效[5]。現代藥理學研究認為，茵梔黃中茵陳篙促進膽汁中膽紅素、膽酸等物質有效排出，梔子甙則可對機體膽汁分泌具有促進作用，提示茵梔黃應用后可減少膽紅素重吸收、膽紅素腸肝循環等作用。雙歧桿菌四聯活菌片中含有雙歧桿菌、蠟樣芽胞桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌等活菌，給藥后可使原本缺乏細菌的新生兒胃腸道在短期內迅速獲得外源性菌群補充，從而使其達到正常菌群最佳狀態，結合性膽紅素在上述菌群作用下于小腸內吸收過程受到顯著阻礙，當結合性膽紅素到達回腸末端、結腸等部位時則可通過利用細菌β-葡萄糖醛酸苷酶使其葡萄糖醛酸基有效去除并還原為尿膽原（無色）并隨糞便排出體外[6]。現階段已有研究證實，在常規治療基礎上若加用茵梔黃、雙歧桿菌四聯活菌片，二者相輔相成相互作用，可通過不同途徑共同達到促進膽紅素排出的目的，此外二者來源于純天然原材料，因此聯合用藥安全性較為理想。本文也已通過分組研究后證實，在常規治療基礎上聯合予以茵梔黃、雙歧桿菌四聯活菌片的研究組臨床治療效果優于僅加用茵梔黃的對照組，而兩組不良反應發生情況對比并無顯著差異，此結論與國內相關研究結果相符。

綜上，應用常規治療基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片、茵梔黃治療新生兒病理性黃疸患兒有效性、安全性均較優，值得今后實際工作中參考使用。

參考文獻

盛春梅，曹芬利，沈雅萍. 評價與分析雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃治療新生兒黃疸療效[J]. 遼寧中醫雜志. 2015，58（06）： 1241-1243.

黃曉菱，向志云. 雙歧桿菌四聯活菌片合并茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床觀察[J]. 牡丹江醫學院學報. 2013，34（03）： 37-38.

劉鎮元，賴文秀. 雙歧桿菌四聯活菌片和茵梔黃顆粒聯合治療新生兒黃疸的效果評價[J]. 現代診斷與治療. 2015，26（14）： 3190-3191.

樓煒卓，張衛春. 雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的療效觀察[J]. 海峽藥學. 2015，28（10）： 210-211.

侯皓. 雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃治療新生兒黃疸療效的評價與分析[J]. 臨床藥物治療雜志. 2015，13（06）： 45-47.

從欣，吳纓. 茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯活菌片及苯巴比妥片聯合藍光照射治療早期新生兒黃疸療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學. 2016，35（04）： 429-431.