晚期肝癌患者護理中人文關懷理念的作用研究

白明華

（遼寧省營口市第三人民醫院，遼寧 營口 115000）

肝區疼痛、納差、消瘦、疲倦、乏力屬于該疾病患者的主要臨床癥狀表現，與其他癌癥疾病相比，該疾病患者的生活質量水平更低，由于疼痛而導致出現各種負性情緒的可能性更大[1-2]。本文研究肝癌晚期患者在治療期間接受人文關懷護理干預的臨床價值。現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以隨機分組的方式將2015年9月至2017年9月我院所收治的76例肝癌晚期階段患者分成對照組和觀察組，平均每組38例。對照組患者肝癌病史1～29個月，平均（11.3±0.6）個月；男性26例，女性12例；手術治療者23例，未手術治療者15例；患者年齡52～75歲，平均（63.8±5.4）歲；臨床分期Ⅲ期者25例，Ⅳ期者13例；觀察組患者肝癌病史1～26個月，平均（11.5±0.7）個月；男性27例，女性11例；手術治療者20例，未手術治療者18例；患者年齡50～79歲，平均（63.4±5.2）歲；臨床分期Ⅲ期者29例，Ⅳ期者9例。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數據無顯著性差異（P＞0.05），研究所得數據具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規腫瘤疾病晚期護理，包括遵醫囑，密切觀察病情變化；觀察組實施人文關懷護理干預：①按照“以患者為工作中心”的基本思想，為每位患者制定具有一定針對性的人文護理干預方案，科室或醫院內部應該定期對相關護理人員進行語言、工作、操作等相關禮儀的培訓。②在日常護理工作中，應該以積極的態度和適當的語言，與患者及其家屬之間進行溝通，對其進行鼓勵，對患者言語、態度、行為等多個方面所出現的變化進行觀察并記錄，長期陪護的家屬或護工也應該作為交談的重點對象，針對治療過程中可能進一步發展成為負性情緒的一些征兆進行及時的識別和干預。③在對患者的病房實施日常清潔的基礎上，根據患者喜好對病房布置進行調整，努力為其營造一個舒適、溫馨的環境。④通過積極的溝通與患者及其家屬治療建立良好的互信關系，采用專業知識和真實的臨床案例對患者進行鼓勵，幫助其建立信心，使其能夠感受到如朋友一般的溫暖。⑤根據患者的實際受教育程度、接受能力、對疾病相關知識了解程度，制定個性化方案進行宣教，使其對疾病認知度提高，能夠更加自覺配合臨床治療和護理，從而提高依從性。比較兩組患者住院治療時間、在院期間不良事件的發生例數、生活質量評分和疼痛程度VAS評分在護理前后的改善幅度、家屬對晚期肝癌治療期間護理的滿意度。

1.3 滿意度評價標準：以滿分為100分的問卷，在肝癌治療結束患者出院時，通過不記名打分方式調查家屬滿意度，超90分定為滿意，不足80分定為不滿意，80～90分定為基本滿意[3]。

1.4 數據處理方法：采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料進行統計學χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施統計學t檢驗，當P＜0.05的時候，差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 住院治療時間：對照組晚期肝癌共住院（21.27±4.29）d，觀察組（17.03±2.54）d，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 在院期間不良事件的發生例數：觀察組患者在院期間僅有1例不良事件發生，少于對照組的5例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 生活質量評分和疼痛程度VAS評分在護理前后的改善幅度：對照組患者在肝癌治療護理干預前疼痛程度VAS評分為（8.26±1.04）分，生活質量評分為（50.37±4.65）分，護理干預后分別為（6.30±0.75）分和（65.49±5.06）分，在護理干預前后上述兩項指標組內比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者在肝癌治療護理干預前疼痛程度VAS評分為（8.13±1.27）分，生活質量評分為（52.28±5.13）分，護理干預后分別為（4.15±1.02）分和（78.74±3.08）分，在護理干預前后上述兩項指標組內比較差異顯著（P＜0.05）。護理干預前兩組上述指標數據組間比較無顯著性差異（P＞0.05），干預后比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 家屬對晚期肝癌治療期間護理的滿意度：對照組患者家屬有10例對晚期肝癌治療期間護理滿意，19例基本滿意，9例不滿意，總滿意度為76.3%；觀察組患者家屬有22例對晚期肝癌治療期間護理滿意，14例基本滿意，2例不滿意，總滿意度為94.7%。組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

原發性肝癌在近些年來已經成為我國臨床醫學界中較為常見的一種惡性腫瘤類疾病，在我國該疾病患者在患病之后5年內的生存率水平僅僅能夠達到不足30%的水平，病情發展到晚期階段的患者的生存時間也就更短[4]。人文關懷屬于近年來臨床護理服務工作中的一種新型護理服務理念，針對一些病情發展到晚期階段癌癥患者，該理念更是護理服務工作的核心任務，屬于相關護理人員在通過培訓，建立相關意識、技能、禮儀之后，自覺自愿的為患者提供的一些情感方面的付出[5]。相關領域所進行研究認為，廣大護理人員在實際工作中，應該首先意識到關懷是能夠對患者心理、生理等多個層面提供有效幫助的一種途徑，可以使護理服務質量提高，從而減少醫療糾紛事件，對護理人員個人乃至醫院形象的影響。人文關懷護理工作的重點在于關懷，大量研究表明，關懷可以使人感到快樂并充滿希望，使人體的免疫功能在一定程度上得到提高，使恢復健康的速度明顯加快，對于癌癥疾病患者而言，還可以使其社會應對能力和希望提升[6]。總之，肝癌晚期患者在治療期間接受人文關懷護理干預，能夠在極大程度上控制疼痛，提高生活質量，減少甚至避免不良事件發生，縮短治療時間，提高家屬滿意度。