精細化管理在手術室管理中的應用

王 丹 竭淑菊

（1 長春市中醫藥大學附屬醫院手術室，吉林 長春 130021；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

精細化管理的精髓在于精和細，即說明當我們在使用精細化管理的手段時，不僅僅只是要注重服務水平，而且要在醫院管理的過程精益求精、注重細節[1]。所以醫院進一步的制定了一系列與精細化管理相聯系的規章制度，以求形成相當具體的管理章程，以保證醫院員工的工作質量。而其中手術室是進行手術、醫治患者的重要場所，工作張力大、壓力也相當巨大、操作十分復雜，且任務量繁重等特點，所以需要引起醫院的重點關注。且對手術室人員，包括醫師、護士等應當進行相當嚴格的培訓，保證手術室的工作毫無差錯，正常進行，因此，對手術室管理實行精細化管理是非常有必要的。本研究分別對對照組、觀察組的患者手術室管理中分別采用常規管理方法和精細化管理，根據對兩組患者的滿意度調查，觀察精細化管理在手術室管理中的應用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇某院接受手術治療的患者128例，這些患者治療時間均在2016年12月至2017年12月，按照隨機均分原則將其分為64例的觀察組和64例的對照組。其中對照組有男性患者有31例，女性患者33例，年齡在32～68歲，平均年齡為（47.24±5.43）歲；觀察組有男性患者34例，女性患者30例，年齡在31～70歲，平均年齡為（49.88±6.31）歲。比較觀察組和對照組患者的一般資料，發現不存在顯著差異（P＞0.05），所以是具有可比性的。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對對照組的患者采取常規管理的方法，在患者接受手術之前進行探視，仔細查詢患者的病歷，充分了解患者的具體情況，在開始手術之前與患者進行充分的溝通，盡量減少患者的擔憂害怕等負面情緒。進行手術之前，確認手術項目，手術結束后醫護人員必須在相應記錄表上簽字。

1.2.2 觀察組：對觀察組的患者給予精細化的手術室管理方法，具體情況如下所示：①對醫院的員工，包括醫師、護士等進行廣范的宣傳教育，普及管理的規范過程，加強員工的自我規范意識。②在對手術室的管理中，應對進入手術室的人都進行嚴格要求，包括著裝、消毒等處理，對手術室也要定期的檢查，包括設備檢查、環境監察、定期消毒等。③為醫院制定科學的精細化管理相關規章制度，護理人員自身也需抱有積極的學習心態，不斷提升自己的專業水平，同時還需嚴格要做到細心、全面，力爭沒有相關遺漏，同時醫院建立一套監督獎懲體制，執行崗位責任制、量化管理等制度，保證精細化管理的正常進行。④對手術室的物品也要進行精細化管理。隨著社會的進步，人們物質生活的水平日益提高，對醫院的要求也更多，而對于手術室的各種物品管理人員也為其制備了更加規范有效的管理手段，在手術室內的一切物品都被安排了一個固定的地方，有菌和無菌的物品要進行嚴格的區分，按類安放，并隔離安放有菌的物品，因為對手術室的醫療物品消毒滅菌的要求是相當嚴格的，畢竟手術室的環境直接影響患者術后感染發生的概率，所以手術室中各種器械物品均都要按國家標準進行相應處理，同時醫院要及時建立完整的規章制度，將醫院術后感染的概率降至最低，同時安排專人管理，定期對其進行補充整理，專人編寫手術常用物品表、每次使用都要進行詳細的使用記錄登記。包括各種儀器的使用記錄、對器械的規范保養記錄、對醫療廢物的回收處理的記錄、物品消毒的記錄等。任何細節都應該記錄在冊，方便意外發生后尋找原因所在，同時有助于注意培養謹慎的工作態度。

1.3 評價指標：醫院應該建立一套比較完善的調查反饋方法，依據具體的審核標準和患者在手術室的實際情況，制作關于手術室管理滿意度調查的相關工具。此調查的調查對象包括醫師、護士、患者及患者家屬等。調查的實際內容包括對環境衛生情況、醫務人員專業技能、服務態度、器具的準備情況及使用、護理工作等進行調查。手術3 h（或等患者方便時，但不超過2 d）之后進行詳細調查和評分，作好記錄，比較手術室實施精細化管理前后各方人員的滿意度變化情況。同時也認真考慮各方人員給予批評的和指導意見。評價觀察組和對照組中的共128例患者對手術室醫療護理服務質量的滿意度，總分100分，＞80分，為顯效；＞60且＜80，為有效；60分以下為無效。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0對實驗得到的數據進行分析處理，若計量資料是用（均數±標準差）表示的，則采用t檢驗；若計數資料是以百分率（%）表示的，則采用χ2檢驗，如果結果是P＜0.05，則說明兩組數據差異具有顯著性。

2 結果

對兩組患者的滿意度具體情況進行調查，并進行相關統計學處理。觀察組患者滿意的總有效率為90.62%，對照組患者滿意度的總有效率是71.90%。二者數據比較，差異具有顯著性（P＜0.05），說明在手術室管理中相較于常規管理模式，精細化管理是更有應用價值的。

3 討 論

精細化管理事實上是一種基于常規管理的更先進的管理方式，是常規管理方式隨著社會發展的進步，是管理中的一種新型模式[3]。精細化管理的實施主要是為了最大程度減少資源消耗，減少理所需成本，精、準、細、嚴是精細化管理的核心理念及思想[4]。精、準、細、嚴中的精指的是求精，這就要求醫院相關人員對問題要進行精確和全面的考慮，精、準、細、嚴中的準就是準時、準確，精、準、細、嚴中的細就是細致認真，要求醫院相關人員要將管理及相關流程做細，精、準、細、嚴中的嚴主要是指執行方面，要求醫院相關人員控制和執行好具體流程及完善管理制度。把精細化管理應用在手術室管理之中，首先要確定手術室管理的具體目標，根據手術室的基本工作原則、常規方法程序、對手術室護理系統的全部要素進行計劃、協調、指導、組織、控制并對相關流程進行改善，確保手術室管理的質量水平[5-6]。規律性和可操控性作為精細化管理重要的特征，能夠確保手術室的管理達到流程化、量化和標準化。在手術室管理中應用精細化管理的價值顯著，因為手術室是拯救患者生命的重要場所，而手術室的管理方式間接影響到患者，甚至影響到患者的生命安全。但是手術室里的工作相當復雜繁瑣，一些細小的錯誤甚至可能造成極其嚴重的后果，所以醫護人員必須要從細節上保證手術的順利進行，杜絕意外出現的可能性。精細化管理不但可以使醫護人員學習相關理論知識，而且可以增強醫護人員的相關專業技能，直接提高他們的工作能力。所以在手術室的管理中具體使用精細化管理是非常重要的。它可以增加醫師和患者雙方的滿意程度；精細化管理還可以使手術室各階段環環相扣，密不可分，最大的減少了意外發生的可能性。

本次研究對兩組患者進行手術的手術室分別采用常規管理方法和精細化管理方法，對比兩組的調查結果發現，觀察組總有效率為90.20%，對照組總有效率70.60%，這說明精細化管理的應用使患者的滿意度更高，醫院提供了更好的服務質量，這有利于患者的身體恢復、減少醫患矛盾，值得在臨床多加利用，為患者謀福祉。