胸腔積液患者胸腔閉式引流治療的全面護理方式分析

王 專

（遼寧健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

胸腔積液是低蛋白血癥、結核性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤等病的常見癥狀，臨床治療多采用胸腔閉式引流術，該方法可快速排出胸腔內聚集的膿液、氣體、血液等，使胸腔負壓重建，以利于肺膨脹，從而達到治愈疾病的目的[1]。胸腔閉式引流治療效果的優劣與臨床護理是否到位有著密切聯系，本院對胸腔閉式引流患者實施全面護理干預取得了滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2016年3月至2018年3月收治的110例胸腔積液患者作為研究對象。入組患者均符合胸腔積液診斷標準，即滿足以下三項中的任意一項：胸腔積液LDH＞正常上限值的2/3；胸腔積液：血清LDH＞0.5；胸腔積液：血清蛋白＞0.5。患者自愿行胸腔閉式引流術，并簽署了知情同意書。根據患者入院先后順序分為兩組（n=55）：研究組男30例，女25例，年齡40～71（58.5±3.3）歲，其中血氣胸15例，膿胸10例，血胸14例，氣胸16例；對照組男32例，女23例，年齡39～68（57.1±2.6）歲，其中血氣胸11例，膿胸14例，血胸16例，氣胸14例。兩組的一般資料接近（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：在行胸腔閉式引流治療的過程中，對照組患者進行常規護理，護理內容包括：監測生命體征、及時更換引流管、環境護理、出院指導等。研究組實施全面護理干預，具體包括：①心理疏導。在行胸腔閉式引流術前，多數患者都存在著焦慮、緊張、恐懼等負性情緒。護理人員在與患者的交流過程中要注意評估患者的心理狀態，了解患者產生負性情緒的原因，然后有針對性地予以心理疏導。如耐心地向患者說明手術治療原理、療效、優勢等，讓患者認識到該治療方式的安全性、有效性。告知患者負性情緒可能對治療產生不利影響，多寬慰、開導患者，以減輕患者的緊張、恐懼心理。②健康教育。多數的患者及家屬由于對胸腔閉式引流治療不了解，所以容易對手術治療效果產生質疑。護理人員在術前可通過發放宣傳資料或口頭宣教形式，對患者及家屬進行健康教育，健康宣教內容包括疾病發生原理、臨床表現、危害、治療方法及相關注意事項等等，以提高患者對自身疾病及手術治療的認知水平，從而消除對手術療效的質疑，積極地配合臨床工作。③術前準備。術前，根據患者的實際情況選用適合的引流管，并再次核實引流瓶、抗生素藥物、引流袋等是否準備妥善，做好充分的術前準備。飲食方面，要求患者術前進食高蛋白、低脂低糖食物，加強機體營養。④體位干預。術后，囑患者要盡可能地減小動作幅度，不要頻繁活動，以免損傷到胸壁組織、器官。用藥后，協助患者調整體位，以患者感受舒適為宜。囑患者家屬定時幫助患者更換體位，以利于積液吸收。變換體位時動作要穩、輕，以減輕患者的疼痛感。⑤引流干預。認真觀察、記錄引流液性質、量、顏色的變化，合理調整引流速度，速率應≤150 mL/h，日引流量不得超過2000 mL，對于體質較差者及高齡患者，日引流量還不得超過1000 mL。及時更換引流管，隨時檢查引流管路有無打折、阻塞、滑脫，保證引流通暢。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的引流情況，包括日引流量、引流時間等；觀察兩組患者的并發癥發生情況，如心律失常、局部感染、切口發熱等；調查兩組患者對臨床護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法：研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料（%）比較進行χ2檢驗，計量資料（±s）比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 引流情況：研究組患者的平均引流時間、日引流量分別為（4.15±1.28）d、（562.84±55.74）mL，對照組的平均引流時間、日引流量分別為（4.50±1.53）d、（878.43±140.16）mL。研究組的平均引流時間明顯比對照組更短，日引流量明顯比對照組更少（P＜0.05）。

2.2 并發癥情況：研究組患者在行閉式胸腔引流術后，共有2例發生并發癥（切口發熱、局部感染各1例），并發癥發生率為3.64%；對照組術后出現心律失常3例、局部感染5例、切口發熱3例，并發癥總發生率為20.00%（11/55）。研究組患者的并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度：出院前調查顯示，研究組中有52例對護理工作表示滿意，護理滿意率為94.55%，對照組有45例對護理工作表示滿意，滿意率為81.82%。研究組患者的護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔閉式引流治療胸腔積液可有效控制引流速度，迅速緩解胸腔受壓癥狀，其臨床療效確切。胸腔閉式引流所使用的引流管為直徑短、彈性好的硅膠管，所以能夠在一定程度上減輕患者因插管帶來的不適感[2]。雖然胸腔閉式引流的效果確切，但治療期間若不加強護理，仍有可能影響治療效果，甚至還可能引發不良后果。

對于胸腔閉式引流患者，本院從術前到術后對其實施了全面、細致的護理干預，在術前對患者進行了心理疏導、健康宣教，做好充分的術前準備，以提高患者對疾病及手術的認知水平，消除患者的各種顧慮，緩解患者的負性情緒，使其能夠以良好的心態配合、接受治療。在術后指導患者取正確體位，加強引流管路護理，以減輕患者的不適感，保障引流通暢，同時減少手術并發癥的發生，從而加快患者的康復進程[3]。研究結果顯示，研究組患者的平均引流時間明顯比對照組更短，日引流量明顯比對照組更少，術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。這一結果與國內相關文獻報道[4]相符，說明全面護理的實施有助于減少手術并發癥的發生，縮短引流時間。結果還顯示研究組患者的護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明相比常規護理，患者對全面護理模式的認可度更高，這是因為該護理模式為患者提供了更為細致、周到的護理服務，更好地滿足了患者的護理需求，加快了患者的康復進程。

綜上所述，對行胸腔閉式引流術的胸腔積液患者實施全面護理，能夠有效縮短引流時間，減少術后并發癥發生風險，加快患者康復進程，提高患者的護理滿意度。