早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果分析

宮文佳

（營口市中醫院，遼寧 營口 115000）

手術是治療腰椎間盤突出癥的常用手段，能有效減輕對患者神經根、血管及脊髓的刺激，但術后依然有腰臀、下肢疼痛，影響患者恢復[1]。而且患者行為習慣、生活方式均影響著患者治療效果，致病情反復發作。因此對腰椎間盤突出癥術后患者，需早期康復護理干預，進行科學有效的功能鍛煉，加快患者疾病康復。本文研究就對腰椎間盤突出癥術患者取早期康復護理干預，分析其恢復效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2018年1月期間在我院接受腰椎間盤突出癥術患者96例，患者對研究有一定認知；符合手術指征；排除認知異常、精神疾病者；剔除中途退出研究者；隨機分組法分為兩組，對照組：48例患者，男性患者31例，女性患者17例；年齡：30～68歲，平均（45.28±6.53）歲；觀察組：48例患者，男性患者30例，女性患者18例；年齡：30～68歲，平均（46.18±6.48）歲；兩組患者年齡、性別一般資料數據無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。對照組：常規護理。由醫護人員指導患者術后體位、飲食、生活干預，做好患者健康宣教、心理疏導，待病癥有所緩解后，講解術后康復鍛煉。觀察組：常規護理同對照組，聯合早期康復護理干預。①疼痛護理。由醫護人員在患者術后準確評估患者疼痛程度，收集患者既往疼痛經歷、認知度及耐受程度，個人特征、心理狀態等。為患者營造舒適、整潔、安靜病房環境，合理安排各項護理操作，盡量減少對患者的刺激。適當運用心理支持、注意力轉移、音樂放松等方法緩解患者術后疼痛。幫助患者取舒適體位，適當飲食增強機體抵抗力。②早期直腿抬高訓練。患者術后拔出引流管后，指導患者直腿抬高訓練，適當抬高40°～90°，維持1～3 s，緩慢放下。初期患者可能感受到切口疼痛、膝部肌肉牽拉、疼痛；術后2～3 d，抬高高度應達到90°。每天鍛煉100次，術后3 d需達到正常狀態，逐漸增加抬高次數300～400次。③早期康復指導。患者術后第2天，指導患者等長訓練，適當佩戴腰圍鍛煉患者準確站立、行走，適當延長等長訓練時間。術后2～7 d，繼續患者腰背肌收縮鍛煉。術后4 h～3 d，指導患者膝關節背伸、環轉及踝關節運動。術后4～12d，指導患者腰背肌、髖膝關節運動；術后12 d后，指導患者五點式運動、腰背肌飛燕式運動。④早期生活康復護理。術后指導患者準確坐姿、臥位，注意保持正確的腰椎生理前凸位；飲食應堅持高蛋白、高纖維素、高鈣食物，注意攝入維生素、鈣。幫助患者情緒管理，叮囑患者注意保持輕松、愉悅的情緒，適當減壓、放松全身。

1.3 評價指標。腰椎康復效果：采取Oswstry功能障礙指數（ODI）[2]評價患者腰椎功能，分數越高，患者腰椎功能越差。以視覺模擬評分量表（VAS）[3]評價患者術后疼痛程度，計0～10分，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.4 統計學分析：研究數據處理取SPSS20.0統計學軟件包。計量數據表現形式為均數標準差，檢驗采取t；計數數據表現為百分比率（%），計數數據統計檢驗采取卡方χ2，數據檢驗P＜0.05時，代表數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后腰椎功能康復效果比較：觀察組術前ODI評分（50.20±2.55）分，術后ODI評分（12.51±1.64）分；對照組術前ODI評分（49.86±2.61）分，術后ODI評分（19.24±2.26）分；兩組術前ODI評分比較，無統計學意義（t=0.646，P=0.260）；觀察組術后ODI評分低于對照組，數據有統計學意義（t=16.698，P=0.000）。

2.2 兩組患者護理前后疼痛程度VAS評分比較：觀察組護理前VAS評分（7.26±1.10）分，護理后（1.96±0.42）分；對照組護理前VAS評分（7.25±1.11）分，護理后（3.25±1.08）分；兩組護理前VAS評分比較，無統計學意義（t=0.044，P=0.482）；觀察組術后VAS評分低于對照組，數據有統計學意義（t=7.713，P=0.000）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥病情反復發作，其發病率不斷上升，逐漸成為危害社會人群日常工作和生活的常見疾病。手術是目前治療腰椎間盤突出癥的常用手段，近期效果讓人滿意。但術后未能得到及時康復指導，術后神經根粘連、腰腿疼痛、手術創傷等，均會影響患者術后恢復[4-5]。因此對腰椎間盤突出癥術后患者，需早期康復護理干預，利于患者功能恢復，減輕患者疼痛程度。

本次研究中，患者早期康復護理干預后，患者腰椎功能顯著改善，疼痛程度減輕，與常規護理相比具有統計學意義（P＜0.05）。因此，腰椎間盤突出癥術后患者早期康復護理干預鍛煉，患者臥床期間，腰椎間盤能獲得穩定狀態，但臥床時間不得超過一周。術后若未得到及時康復鍛煉，神經粘連、肌肉萎縮等情況，均會影響患者恢復。因此，術后需及時予以護理康復干預，適當功能鍛煉，以免肌肉萎縮，增加患者肌肉強度及耐受度，以此恢復患者關節活動度。在患者早期康復護理干預工作中，應堅持早期原則，規律鍛煉，注意循序漸進、堅持不懈，適當強化康復鍛煉，并根據患者術后實際情況，根據不同時間段，采取不同強度和方式康復訓練方法，逐漸將康復鍛煉由被動到主動，由小范圍到大范圍功能活動，以此促使患者功能康復[6]。術后早期康復訓練，能促使患者機體炎性物質吸收，減輕機體炎性反應，利于患者疼痛減輕；并指導患者早期康復鍛煉，以此維持患者腰椎功能的穩定性。

總而言之，早期康復護理干預能促使腰椎間盤突出癥術后更好恢復，腰椎功能恢復良好，疼痛顯著減輕，臨床效果確切。臨床對腰椎間盤突出癥術后患者，需早期康復鍛煉，堅持不懈，循序漸進，并針對各階段時期患者，采取不同康復訓練法，以此進一步提高患者恢復效果。