以家庭為中心的護理模式在兒童哮喘防治中的應用效果分析

房麗麗

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

哮喘屬于呼吸道慢性炎癥性疾病，治療及護理是一項長期工作，在對急性期患兒進行規(guī)范化藥物治療外，緩解期患兒需要家長實施良好的管控工作，以降低疾病復發(fā)率[1]。本文主要分析了以家庭為中心的護理模式在哮喘患兒疾病防治期間的應用價值，現報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2016年1月至2017年1月我院78例哮喘兒童的臨床資料，按照其護理方法的不同將其分為觀察組與對照組各39例。觀察組男21例，女18例，年齡4個月～10歲，平均（6.82±1.25）歲；疾病史3個月～8年，平均（3.64±0.61）年。對照組男22例，女17例，年齡5個月～10歲，平均（6.85±1.24）歲；疾病史4個月～8年，平均（3.67±0.60）年。兩組研究對象臨床資料完整，生命體征平穩(wěn)，無相關藥物過敏史，且患兒家長自愿簽署知情同意書。排除合并有嚴重心、肝、腎功能障礙患兒及自身免疫性疾病患兒。兩組研究對象臨床資料對比，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理，主要內容為叮囑患兒多休息，避免進行劇烈運動，飲食以低鹽、優(yōu)質動物蛋白食物為主；給患兒或其家長發(fā)放《兒童哮喘健康教育手冊》，并聯(lián)合口頭健康教育方式讓其了解手冊內相關知識，包括哮喘的發(fā)病原因、危險因素、治療方法、飲食及運動注意事項等，護理措施主要在住院期間實施。

觀察組實施以家庭為中心的護理模式，先由1名護士長、4名工作經驗豐富的護師組建成一個專門的家庭護理小組，小組成員均接受相關的心理知識培訓，并具備良好的溝通技巧。具體內容分析如下：①為患兒及其家長創(chuàng)造有家庭氛圍的診療、住院環(huán)境，護理人員主動和患兒及其家長溝通，了解患兒個人信息，為其建立個人檔案，由小組成員來根據患兒個人情況，從生理方面、心理方面及社會適應方面發(fā)現護理工作中存在或潛在的問題，擬定個性化護理措施。②通過深入訪談的形式與患兒家長進行交談，掌握患兒家長心中的疑惑及所擔心的問題，選擇開放式提問的方式為患兒家長解答相關疑問，根據患兒家長的心理狀態(tài)，對其實施心理干預，鼓勵患兒家長積極參與患兒疾病護理中，讓家長幫助患兒制定康復方案；并根據家長的文化程度、理解能力等向家長講解吸入藥物的具體使用方法、使用時間、注意事項及可能出現的不良反應，給患兒用藥時，患兒家長要盡量幫助患兒放松，采取坐臥位或者坐位，在對藥物進行按壓時同步吸入，確保藥物能夠最大程度進入患兒體內，進入體內后要叮囑患兒盡量屏氣，確保藥物的吸收率。③疾病發(fā)作期間，要密切關注患兒的生理及心理變化情況，通過看動畫片、聽音樂等方式來幫助其轉移注意力，緩解內心恐懼感，并且多鼓勵患兒，提高護理依從性。④通過網絡平臺，如QQ、微信、微博等途徑交流經驗、分享心得，定期開展相關知識講座，開通24 h兒童哮喘熱線，及時為患兒及其家長解答問題。該護理模式開始于患兒入院，出院后仍繼續(xù)開展。護理人員每月進行1次隨訪、督促。

1.3 觀察指標[2]：對患兒進行1年隨訪，隨訪期間了解患兒飲食、運動、復查、規(guī)范用藥及吸入激素情況，其中上述評定內容能夠正確執(zhí)行80%，可視為疾病管理良好；正確執(zhí)行40%～79%，可視為疾病管理一般；正確執(zhí)行低于40%，可視為疾病管理差。并統(tǒng)計中重度哮喘發(fā)作次數、平均住院天數、急診次數等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次觀察數據選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病管理情況比較：觀察組疾病管理良好36例，占比92.31%；疾病管理一般3例，占比7.69%；疾病管理差0例，占比0.00%。對照組疾病管理良好25例，占比64.10%；疾病管理一般10例，占比25.64%；疾病管理差4例，占比10.26%，觀察組疾病管理良好率高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組1年內哮喘發(fā)病情況比較：觀察組中重度哮喘發(fā)作次數為（0.59±0.25）次/年、平均住院天數為（2.34±0.41）d、急診次數為（0.52±0.34）次/年；對照組中重度哮喘發(fā)作次數為（2.86±0.31）次/年、平均住院天數為（8.79±0.46）d、急診次數為（2.89±0.37）次/年，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

兒童是哮喘的高發(fā)人群，具有病程長、易反復、遷延不愈等特點，對患兒的生活質量及學習造成嚴重不良影響，也一定程度增加了患兒家長的思想負擔與經濟負擔[3]。哮喘發(fā)病的誘因較多，在預防患兒哮喘發(fā)作及復發(fā)過程中家長護理知識掌握情況的影響較大[4]。在兒童哮喘護理工作中開展以家庭為中心的護理模式，由專人對哮喘相關知識進行講解，讓家庭成員都能了解哮喘相關知識，掌握吸藥方法及急性發(fā)作時的應急措施等，大大改善了患兒家長的認知水平，提高了其疾病護理能力，在日常生活中能夠最大程度避開誘因，改變生活習慣、飲食習慣，并正確使用激素，定期來院進行復查，接受規(guī)范化治療，能夠有效提高藥物價值，預防患兒疾病復發(fā)[5-6]。

在本次研究中，觀察組疾病管理良好率為92.31%，高于對照組的64.10%，且觀察組中重度哮喘發(fā)作次數、平均住院天數、急診次數均少于對照組（P＜0.05），主要是由于以家庭為中心的護理模式，保證了醫(yī)院護理工作的完整性及延續(xù)性，能夠讓患兒家長積極參與到患兒的護理工作中，在患兒日常生活中改善患兒的生活行為及飲食習慣，從而更好的對患兒疾病進行管理。

綜上所述，兒童哮喘防治中實施以家庭為中心的護理模式，可有效提高疾病管理效果，改善預后，臨床推廣價值高。