胸腔鏡與開胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的護(hù)理研究

于 淼

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

自發(fā)性氣胸作為臨床胸外科中最為常見的多發(fā)性疾病，多為人為因素或無創(chuàng)傷因素影響所致的肺臟層胸膜破裂，最終致使患者出現(xiàn)胸膜腔積氣[1]，危害患者身體健康，一般來說，該病癥具有由于發(fā)病急驟的特點(diǎn)，如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命安全。目前，臨床中多使用開胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)等方式進(jìn)行治療，本研究針對兩種手術(shù)方式對自發(fā)性氣胸的效果進(jìn)行研究和探討，具體報(bào)道內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2016年3月至2016年8月期間收治的自發(fā)性氣胸患者共計(jì)60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和參照組，每組患者各30例。研究組中，男性患者16例、女性患者14例，最小年齡19歲，最大年齡65歲，平均年齡（34.21±3.74）歲，參照組中，男性患者17例、女性患者13例，最小年齡20歲，最大年齡64歲，平均年齡（33.85±3.45）歲，兩組患者在一般資料對比差異中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行進(jìn)一步對比分析。

1.2 方法：參照組實(shí)施開胸手術(shù)治療并給予吸氧、抗感染等治療，研究組實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療，首先，予以患者氣管插管及全身麻醉，并在第7和第8肋間切口并作為探查孔，待將穿刺器放置胸腔鏡，重點(diǎn)探查患者的上葉肺尖及其縱隔面和脊柱，然后根據(jù)實(shí)際探查情況放置選擇后續(xù)切口位置，一般來說多集中在第4或第5肋間部位，確保切口為倒三角形，然后通過電灼、電凝等方式分離的同時(shí)使用鈦夾對出血部位進(jìn)行有效夾閉以避免出血，隨后使用卵圓鉗將肺大皰提前后切除，待手術(shù)過程結(jié)束后，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，如果患者無明顯漏氣時(shí)，使用干紗布摩擦到胸膜少量滲血即可，便于胸膜粘連的固定。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)切口，在治療后記錄患者病癥復(fù)發(fā)例數(shù)并計(jì)算其發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本實(shí)驗(yàn)30例患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在P＜0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)后續(xù)實(shí)驗(yàn)討論研究。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者臨床指標(biāo)對比：研究組手術(shù)時(shí)間（40.63±15.36）min，參照組手術(shù)時(shí)間（85.76±16.87）min，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.8343，P＜0.05），研究組術(shù)中出血量（35.87±14.33）mL，參照組術(shù)中出血量（98.58±19.84）mL，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.0343，P＜0.05），研究組住院時(shí)間（5.12±1.75）d，參照組住院時(shí)間（10.33±3.46）d，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.3596，P＜0.05），研究組手術(shù)切口（6.38±1.63）cm，參照組手術(shù)切口（15.42±6.54）cm，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.3462，P＜0.05）。

2.2 不同組別患者復(fù)發(fā)率對比：研究組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.33%，參照組患者復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為23.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析差異顯著（χ2=5.1923，P=0.0226＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床中自發(fā)性氣胸的發(fā)病率相對較高，從屬于胸外科疾病的范疇之內(nèi)，多由肺部基礎(chǔ)病變所致，臨床表現(xiàn)多為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等，一旦發(fā)病患者需進(jìn)行及時(shí)有效的治療，避免病癥引發(fā)其他并發(fā)癥，進(jìn)一步危害健康。以往臨床中多使用開胸手術(shù)治療，但治療效果相對來說并不理想，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，胸腔鏡手術(shù)治療逐漸在臨床中的使用頻率越來越高，該種治療方式下具有較高的安全性、有效性，手術(shù)治療在減少患者痛苦的同時(shí)，確?；颊弑M早恢復(fù)健康，是當(dāng)前臨床中治療自發(fā)性氣胸的首選手術(shù)治療方式[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)切口等臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，且研究組患者復(fù)發(fā)率低于對比組，可見相比于開胸手術(shù)治療來說，胸腔鏡手術(shù)治療能夠明顯減少手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低出血量，避免術(shù)后病癥的復(fù)發(fā)，利于患者健康。

綜上所述，盡管自發(fā)性氣胸在臨床中可通過胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù)兩種方式治療，但胸腔鏡手術(shù)治療的效果更為理想，不僅術(shù)中出血量更少，而且患者住院時(shí)間更短，患者在盡早恢復(fù)健康的同時(shí)，減少長時(shí)間住院帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，可在臨床實(shí)踐中廣泛推廣并應(yīng)用。