神經內科對腦卒中護理中系統護理干預的價值分析

葛紅敏

（遼寧省沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

腦卒中屬于臨床比較常見的神經內科疾病，其發病原因可能在于機體腦血管阻塞，本病有發病率高、致殘率高、病死率高等特點，給患者及其家屬都會帶來嚴重的負擔，需盡早診斷與治療。腦卒中患者多有焦慮、抑郁等負面情緒，會影響治療與康復，導致生活質量降低[1]。為此，針對腦卒中患者應積極做好護理干預，而目前臨床上可采取的護理模式較多，為了探討系統護理干預應用在神經內科腦卒中護理中的價值，我院針對收治的90例腦卒中患者進行了如下研究與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2016年1月至2018年1月收治的神經內科腦卒中患者90例作為研究對象，入組對象有完整資料，確診滿足腦卒中診斷標準[2]，愿意配合研究，同時排除合并嚴重心肝腎等臟器病變、意識障礙或精神異常、嚴重昏迷、不愿意配合研究等患者。按照隨機雙盲法分組，每組45例患者。對照組患者中男性25例、女性20例；年齡（55.8±5.6）歲（30～73歲）；腦出血19例、腦梗死26例。觀察組患者中男性24例、女性21例；年齡（55.2±5.9）歲（32～71歲）；腦出血18例、腦梗死27例。前述一般資料上兩組患者比較差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組患者接受常規護理模式干預，觀察組則實施系統化護理干預：①系統化的宣教：入院后對患者及其家屬進行腦卒中相關知識宣教，使得他們了解康復的必要性與重要性，培養他們適應生活的能力，堅持長期康復，樹立康復信念，鼓勵他們按照康復計劃表實施訓練，并予以正確指導。②系統化心理干預：入院后主動和患者溝通交流，及時發現負面情緒，針對性疏導。耐心傾聽患者主訴，盡量滿足他們合理的身心需求，及時消除或緩解負面情緒。和患者建立良好醫患關系，通過有效的疏導，避免思想巨大波動，以暗示性與鼓勵性語言充分調動患者主觀能動性，更好配合。③系統化飲食指導：恢復期需根據患者情況制定合理與嚴格的飲食計劃，注意營養均衡，盡量少吃糖、鹽，盡量不吃高膽固醇食物，多吃新鮮的蔬菜與水果。高血壓患者制定高蛋白與低鹽飲食，多以牛奶、魚、海產品等含鈣食物為主。吞咽障礙或意識障礙，則采取鼻飼處理，神志清晰者注意觀察，避免嗆咳。④系統化肢體功能訓練：待病情穩定后指導患肢功能康復鍛煉，避免關節痙攣。肢體與關節被動運動十分必要，護理人員協助做好關節活動，注意范圍應達到最大活動度。指導患者采取健肢協助被動鍛煉，從簡單到難，利用健肢帶動癱瘓肢體，從被動逐漸過渡到主動，比如抬腳、伸手、大小關節屈曲等。逐漸恢復站立、行走、提物等。⑤系統化語言康復訓練：將語言康復重要性與可能性告知患者及其家屬，指導家屬多協助患者，積極和患者溝通交流，使得他們積極配合語言康復訓練。語言康復訓練從簡單到復雜逐步進行，比如復述單詞與常用詞，和旁人進行簡單的對話，對選擇患者關心的話題進行攀談，經多途徑的語言刺激，鼓勵患者多講話，為他們提供說話的機會，從而營造不錯的語言情境，促進他們語言能力恢復。若患者在訓練期間有不正確音調、無法正確表達意思，則鼓勵他們利用表情與手勢等肢體語言進行彌補，從而完整自己想要表達的內容，重建他們的語言能力，協助他們克服交流障礙，使得語言功能盡快恢復。

1.3 觀察指標：調查兩組患者護理前與護理后焦慮評分、抑郁評分、NIHSS評分、ADL評分，并實施統計學分析。

1.4 統計學處理：本研究數據應用SPSS20.0處理，計數資料采取百分比%表示、卡方（χ2）檢驗，計量資料采取均數（±s）表示、t檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理前焦慮評分、抑郁評分、NIHSS評分、ADL評分觀察組分別為（30.9±3.4）分、（17.8±2.9）分、（9.8±3.5）分、（30.2±10.5）分，對照組分別為（30.4±3.5）分、（17.3±2.7）分、（9.4±3.8）分、（30.8±10.2）分，兩組指標比較無差異（t=0.9034、0.8054、0.8814、0.9006，P均＞0.05），護理后觀察組焦慮評分、抑郁評分、NIHSS評分、ADI評分依次為（19.6±2.3）分、（8.9±3.4）分、（3.4±1.2）分、（66.7±17.4）分，對照組依次為（25.5±4.6）分、（11.5±3.6）分、（5.7±1.9）分、（52.4±12.6）分，觀察組均優于對照組（t=4.9805、5.0126、5.8792、4.5890，P均＜0.05）。

3 討 論

腦卒中屬于神經內科比較常見的一種多發性疾病，有著發病率、致殘率及致死率均高的特點。本病發病急驟，嚴重情況下患者會有昏迷或休克等，威脅生命安全，需及時發現與治療。大部分腦卒中患者經過搶救與治療度過急性期后，因存有不同程度的神經功能缺損癥狀，以及日常生活能力降低，導致生活質量嚴重下降[3]。為此，針對腦卒中恢復期患者而言，除了積極治療，還要促進他們生活自理能力的恢復，參與力所能力的活動，促進他們重新回歸家庭與社會，從而實現康復的目的。

目前臨床上可采取的護理模式較多，比如優質護理、人性化護理、個體化護理、整體性護理、預防性護理干預等，不同的模式取得的效果有差異，而我院近幾年采取系統化護理干預取得了相對不錯的效果。在本次研究中將收治的90例腦卒中患者進行分組研究，對照組接受常規神經內科護理干預處理，而觀察組則采取系統化護理模式干預，結果顯示兩組護理前指標比較無差異（P＞0.05），護理后觀察組焦慮評分、抑郁評分、NIHSS評分、ADL評分均優于對照組（P＜0.05）。系統化護理干預不僅包括一般護理的內容，還采取各科專門護理技術處理，對殘疾者加強訓練與再訓練，對殘存功能展開康復指導與訓練，提高他們的活動能力，達到生活能力基本自理及可參與基本力所能力的社會功能的目標[4]。本次研究中采取健康宣教、心理疏導、飲食干預、康復指導等措施進行系統化護理，取得了滿意的效果。

綜上所述，腦卒中實施系統護理干預可以改善負面情緒與神經功能缺損癥狀及生活質量，值得借鑒。