層次理論在慢性支氣管炎患者護理中的應用效果分析

宋 揚

（遼寧省本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

慢性支氣管炎是是感染、過敏、化學刺激等因素引起的氣管、支氣管慢性炎癥，多由急性支氣管炎遷延不愈轉化而來[1]。慢性支氣管炎病程長、病情反復發作，對患者的生活質量、身心健康造成影響。馬斯洛層次理論把個體需求劃分為不同層次，通過滿足患者低層至高層的需要，改善患者的生活質量[2]。本文探討了層次理論在慢性支氣管炎患者護理中的效果，干預效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院呼吸內科2015年6月至2017年9月收治的164例慢性支氣管炎患者作為研究對象，隨機分為兩組，各82例。觀察組：男性48例，女性34例；年齡40～76歲，平均（50.60±2.17）歲。病程1～7年，平均（3.2±0.5）年。對照組：男性46例，女性36例；年齡42～76歲，平均（50.55±2.21）歲。病程1～8年，平均（3.1±0.6）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入及排除標準。納入標準：患者慢性咳嗽、咳白色泡沫痰、肺底部可聽見啰音，病程＞6個月的患者；經胸部X線、肺功能檢查等診斷為慢性支氣管炎；已簽署知情同意書的患者。排除標準：慢阻肺、支氣管擴張、肺結核等呼吸系統疾病；依從性差的患者；意識障礙的患者。

1.3 方法：對照組給予常規護理，即病情觀察、心理護理、生活指導、用藥護理等。觀察組采取層次理論護理。①滿足生理需求：保持病房整潔、通風良好、光線適宜、濕度為50%～60%、溫度在20～22 ℃，避免著涼，必要時可安排患者單人單間。指導患者進食清淡、易消化、富含營養的食物，比如魚肉、瘦肉、雞蛋等，注意補充水分。護士應該集中護理操作和治療，避免影響患者休息。②滿足安全需求：護士嚴格執行查對制度，嚴格無菌操作；嚴格交接班制度，做好患者交接工作；加強病房巡視，及時發現安全隱患；加強健康宣教，告訴患者不要隨便調節補液滴速、按時按量服藥、休息時拉好床欄、注意防滑等住院期間注意事項。③滿足愛與歸屬需要：鼓勵患者家屬多關心患者，在其病情允許的情況下加強探視，給予患者情感支持。④滿足尊重需求：護士應該尊重、關心患者，在治療和護理過程中，注意保護患者個人隱私，加強和患者的溝通交流，告知其疾病相關知識，使患者感受到尊重、友好。⑤滿足自我實現的需求：在診療過程中，鼓勵患者表達自己的想法和合理需求，參與護士起制定的康復計劃，充分發揮患者的自主能動性。

1.3 觀察指標[3]：①比較兩組患者的第1秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）指標。②護理滿意度依據為我院自制的護理滿意度調查表，分為A、B、C、D、E五個等級。很滿意（A）：5分；滿意（B）：4分；一般（C）：3分；不滿意（D）：2分；很不滿意：（E）1分。護理滿意度=（A×5+B×4+C×3+D×2+E×1）/5×（A+B+C+D+E）×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件進行數據的統計與分析，FEV1、FVC指標屬于計量資料，數據采用 表示，作t檢驗；護理滿意度屬于計數資料，采用n，（%）表示，行χ2檢驗P＜0.05指差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的 FEV1、FVC指標：干預前兩組的FEV1、FVC指標差異無顯著（P＞0.05）。干預后觀察組的FEV1、FVC指標明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組干預前FVC、FEV1分別為（1.48±0.20）L、（0.76±0.10）L，干預后FVC、FEV1分別為（2.12±0.17）L、（1.31±0.09）L。對照組干預前FVC、FEV1分別為（1.47±0.21）L、（0.77±0.09）L，干預后FVC、FEV1分別為（1.69±0.16）L、（1.02±0.10）L。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度：觀察組護理滿意度為93.41%明顯高于對照組的82.68%（χ2=4.872，P＜0.05）。觀察組82例，很滿意65例，滿意19例，一般滿意5例，不滿意1例，很不滿意1例，護理滿意度為93.41%。對照組82例，很滿意50例，滿意10例，一般滿意10例，不滿意7例，很不滿意5例，護理滿意度為82.68%。

3 討 論

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統疾病，在寒冷、感染等刺激下病情反復發作，且病程較長，若不能得到有效的控制，容易并發慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等[4]，使患者健康受到嚴重威脅。馬斯洛層次理論從低層至高層級主要包括生理、安全、愛與歸屬、尊重和自我實現需求[5]。馬斯洛認為人的各種需求雖然有低層級、高層級之分，但并不是固定不變，同時期患者可能存在多個需求，但僅有一個占據主導地位[6]。護士應該全面評估患者的病情，滿足患者的需求。首先需要滿足的是患者的生理需求，為患者營造一個適宜休息和治療的病房環境，為其搭配富含營養、維生素、優質蛋白質的食物，補充營養，減少疾病消耗，增強抵抗力。其次滿足患者的安全需求，嚴格無菌操作、核對制度和交接班制度，有利于加強護理安全，緩解患者的恐懼和緊張情緒，減少安全隱患和護理糾紛。在患者較低層次需求被滿足后，可以加強社會情感支持，滿足患者的愛與歸屬需求；護士應該在診療過程中尊重、耐心、關心患者，保護患者隱私，關注患者心理狀態，及時疏導，滿足患者尊重需求；最后考慮最高次的需求，和患者一起制定康復計劃，滿足其自我實現需求。

本次研究中，干預后觀察組的FEV1、FVC指標明顯優于對照組；觀察組護理滿意度為93.41%明顯高于對照組的82.68%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明采取馬斯洛層次理論護理的效果明顯優于常規護理。綜上所述，對于慢性支氣管炎的患者，實施馬斯洛層次理論，有利于改善患者肺功能，提高護理滿意度，促進患者身心健康，值得在臨床廣泛推廣應用。