預防性護理對前列腺電切術患者術后膀胱痙攣的功能探討

盧 巖

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

膀胱痙攣是前列腺電切除術后經常見到并發癥，讓患者承受較大痛苦，不利術后康復。為此，2017年4月至2018年5月本院確診前列腺電切術患者實施預防性護理，效果理想，現將相關研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照1∶1比例隨機劃分2017年4月至2018年5月本院診治30例前列腺電切術患者為對照組和觀察組，每組各15例。對照組年齡58～79歲，平均（68.3±9.1）歲；增生情況：Ⅰ度5例，Ⅱ度10例，Ⅲ度5例。觀察組中年齡61～80歲，平均（69.8±8.3）歲；增生情況：Ⅰ度5例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對照組接受常規護理。進行健康教育，調控沖洗液溫度與沖洗速度，維持膀胱沖洗順暢，降低并發生發生率。

1.2.2 觀察組方法：觀察組接受預防性護理。①行為護理。術前7 d，引導患者鍛煉排尿中斷與盆底肌。鍛煉開始前為患者講解鍛煉目的及方法等，讓患者認識到鍛煉可讓盆底肌與尿道周圍肌肉處于良好張力狀態，避免術后發生膀胱逼尿肌無抑制性收縮。引導患者通過此種方式預防膀胱痙攣。②觸摸護理。輕輕撫摸患處膀胱區，輕輕按摩內關、足三里、氣海等穴位。取患者舒適態，放松呼吸。各穴位按壓2 min，至酸、脹、麻感，3次/天。在按摩過程中播放輕音樂，指導患者進行想象。

1.3 評價標準：劃分膀胱痙攣嚴重程度為三種：輕度、中度、重度，①輕度：沖洗液顏色變化小，導管四周溢出血性尿液，膀胱痙攣5～6次/天；②中度：沖洗液不滴，導尿管四周溢出血性尿液，膀胱痙攣1～2 h/1次；③重度：沖洗液血色變深、不滴，下腹部急迫憋尿感、疼痛劇烈，膀胱痙攣幾分鐘/1次[1]。觀察并記錄兩組住院時間及膀胱痙攣出現時間。對比兩組護理滿意度，使用《優質護理滿意度調查問卷》評定護理滿意度，滿分100分：a.非常滿意＞90分；b.滿意80～90分；c.一般70～80分；d.不滿意＜70分（非常滿意+滿意+一般）/總例數×100%=滿意度[2]。

1.4 統計學分析：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS22.0表格中，分別以（%）、（±s）表示計數資料、計量資料，并予以χ2檢驗、t檢驗，分析組間項是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后膀胱痙攣發生情況：對兩組術后膀胱痙攣發生情況比較（%），對照組（n=15例）膀胱痙攣輕度5例（33.33%）、中度6例（40.00%）、重度1例（6.67%）、發生率12例（80.00%），觀察組（n=15例）膀胱痙攣輕度2例（13.33%）、中度1例（6.67%）、重度0例（0）、發生率3例（20.00%）。觀察組術后膀胱痙攣發生率20.00%明顯低于對照組80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時間及膀胱痙攣出血時間：對兩組住院時間及膀胱痙攣出現時間比較（±s），對照組（n=15例）住院時間（11.56±3.60）d、膀胱痙攣出現時間（10.76±4.45）h，觀察組（n=15例）住院時間（9.45±2.40）d、膀胱痙攣出現時間（7.32±2.20）h。觀察組住院時間、膀胱痙攣出現時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度：對兩組護理滿意度比較（%），對照組（n=15例）非常滿意3（20.00%）、滿意1（6.67%）、一般1（6.67%）、不滿意10（66.67%）、滿意度5（33.33%），觀察組（n=15例）非常滿意9（60.00%）、滿意5（33.33%）、一般0（0）、不滿意1（6.67%）、滿意度14（93.33%）。觀察組護理滿意度93.33%明顯高于對照組33.33，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膀胱痙攣和膀胱三角區黏膜對溫度與機械性等刺激敏感有一定關聯性，讓患者承受緊迫的憋尿感，術后承受較大疼痛，誘發出血及心腦血管意外等各類并發癥，臨床對此病缺少有效診治手段，需接受積極護理預防。

行為療法可預防前列腺電切術后膀胱痙攣，有助于改善膀胱痙攣。增強尿道阻力與控尿能力，阻礙尿急發生。觸摸護理滿足患者心理需求轉移患者疼痛注意力，讓患者放松身心。觸摸護理體現人性化的護理原則，所取穴位和膀胱有一定關系，阻止病理性神經沖動傳入，減弱痛覺感受器興奮性，對膀胱痙攣發生起到預防作用。

相比對照組，觀察組術后膀胱痙攣發生率明顯較低，住院時間、膀胱痙攣出現時間均明顯較短（P＜0.05）；且護理滿意度明顯較高（P＜0.05）。提示，預防性護理應用在前列腺電切術患者術后中，明顯降低患者不良病癥發生率，有助于盡早出院，受到患者認可。

總之，前列腺電切術患者術后經預防性護理后，極大緩解膀胱痙攣病癥，值得推廣使用。