心理護理對急危重癥患者護理質量的影響

張雅男

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130000）

重癥監護室作為醫院收治急危重癥患者的加強型病房，對醫護人員護理水平和醫療器械技術水平具有著較高層次的要求標準[1]。由于急危重癥患者大多伴有焦慮、緊張、抑郁等負面心理情緒，極易影響疾病質量結局，導致病情惡化，因此如何改善危重癥患者不良心理情緒成為了護理研究領域尤為關注的課題[2]。為了改善預后，探索更加高效的臨床護理路徑，本文就心理護理對急危重癥患者護理質量的影響展開了研究，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2018年1月重癥監護室收治的急危重癥患者92例作為研究對象，采用抽簽法將其隨機分成兩組各46例。對照組男27例，女19例；年齡27～76歲，平均（62.15±4.39）歲；機械通氣時間（8.73±2.04）d。觀察組男24例，女22例，年齡29～78歲，平均（62.58±3.17）歲；機械通氣時間（8.35±2.18）d。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規護理，包括生命體征監測、飲食護理、作息管理、常規消毒等內容。觀察組在上述基礎上實施心理護理干預：①采用多元化手段，構建和諧護患關系，醫護人員注意觀察患者眼神、動作等生理和心理變化情況，主動詢問患者需求，耐心傾聽患者主訴，采用禮貌性、解釋性、安慰性語言與患者進行溝通和交流，告知患者基本病情，為患者講解治療的必要性、介紹主治醫師和高超醫療設備，做好答疑解惑工作，消除患者恐懼心理；②控制外界環境因素對患者的負面干擾，優化治療環境，調節室內溫濕度，夜間降低床頭燈亮度，嚴控患者家屬探視時間，為患者營造良好的恢復環境；③開展社會支持工作，為患者家屬進行健康宣教，告知患者心理因素對患者恢復的重要性，促使患者在家屬探視過程中真切感受到家人對自身的關愛和支持，增強患者治療信心。

1.3 觀察指標：①心理情緒變化情況：根據SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）對兩組患者護理前后的心理情緒狀況加以評定和比較，各量表均包含20個題目，頻分1～4級，粗分以1.25相乘，換算為0～100分，SDS評分≥53分視為抑郁，SDS評分越高表明患者抑郁程度越嚴重，SAS評分≥50分視為焦慮，SAS評分越高表明患者焦慮情況越嚴重[3]。②護理質量和生活質量情況：干預后采用Spitzer生活質量指數評定量表進行患者生活質量評分，評分項目主要包括生活觀點、社會、意識、活動等內容，單項目評價0～10分，評分越高表明患者生存質量越高[4]。采用FCA（功能綜合評定量表）評價患者機體功能情況，共計18項，每項0～6分，總分108分，評分越高表明患者機體功能恢復效果越好[5]。總體質量評分采用我院自制的護理滿質量評分表，由科室護士長公正評判，滿分100分，評分越高表明護理質量水平越高。

1.4 統計學方法：本次研究中，將92例急危重癥患者的研究數據均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統計學有效處理，焦慮評分、抑郁評分、護理質量評分、機體功能評分和生活質量評分均采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P＜0.05，即形成統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮和抑郁評分對比：干預前，觀察組患者焦慮和抑郁評分依次為（75.37±6.49）分和（78.25±7.63）分，對照組患者焦慮和抑郁評分依次為（75.58±7.05）分與（79.35±7.59）分；兩組患者焦慮評分對比，t=0.856，P=0.197；兩組抑郁評分對比，t=0.693，P=0.245。干預后，觀察組患者焦慮和抑郁評分分別為（32.74±3.32）分和（32.59±4.36）分，對照組患者焦慮和抑郁評分分別依次為（61.45±5.67）分與（48.15±6.41）分；兩組患者焦慮評分對比，t=29.636，P=0.000；兩組抑郁評分對比，t=13.613，P=0.000。

2.2 兩組患者護理質量和生活質量對比：干預后，觀察組患者的生活質量評分、機體功能評分和護理質量評分依次為（6.86±0.73）分、（48.72±5.76）分、（92.07±3.04）分；觀察組患者的生活質量評分、機體功能評分和護理質量評分依次為（5.35±0.57）分、（40.03±5.29）分、（84.17±3.26）分。兩組患者生活質量評分對比，t=11.058，P=0.000；機體功能評分對比，t=7.536，P=0.000；護理質量評分對比，t=12.020，P=0.000。

3 討 論

危急重癥患者通常面臨著嚴重的生命威脅，機體處于較高水平的應激狀態，特殊的治療環境和省心狀態會給患者帶來巨大的心理壓力。有學者研究發現，對于急危重癥患者采取常規護理難以有效緩解患者負面心理情緒，為了促進患者預后恢復，我院重癥監護室醫護人員對近兩年收治的急危重癥患者展開了針對性護理干預[6]。通過結合患者實際病況，逐步展開人為關懷、環境干預、社會支持等護干預措施，消除了患者對陌生治療環境的恐懼感，有效增強了患者疾病治療的信心，預后效果顯著。與上述分析一致，經本文研究發現，干預前兩組患者焦慮評分和抑郁評分比較無顯著差異（P＞0.05），干預后觀察組患者焦慮和抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05），說明觀察組患者負面心理情緒改善效果更加顯著。干預后觀察組生活質量評分、機體功能評分和護理質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），充分顯示經過干預后觀察組患者機體功能恢復效果、生活質量改善效果更加優越，護理質量水平更高。

綜上所述，對急危重癥患者實施心理護理對可有效緩解患者焦慮和抑郁情緒，改善患者生活質量，促進患者正常機體功能恢復，提高護理質量水平，預后良好，因此具有積極的臨床應用與推廣意義。