系統化護理干預對胸腔鏡下肺葉切除患者術后恢復的影響

李 黎

（丹東市中心醫院心胸外科，遼寧 丹東 118002）

電視胸腔鏡手術是近年發展起來的用于診治胸部疾病的全新微創技術，日益在胸外科領域中流行起來[1]。本研究旨在系統化護理干預對胸腔鏡下肺葉切除患者術后恢復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年9月88例胸腔鏡下肺葉切除手術患者，男56例，女32例，年齡45～73歲，平均（54.95±7.08）歲；左下肺葉切除21例，左上肺葉切除16例，右下肺葉切除51例。隨機分為對照組與觀察組各44例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組予以常規護理，觀察組予以系統化護理干預，包括：①創設整潔、舒適、空氣清新、安靜、人性化的住院環境；②護士注意良好的禮儀形象；③護理評估；④推行“就醫全程無障礙”服務，設計護理路徑，提高工作效率，縮短患者的檢查等待時間；⑤個性化的心理干預；⑥圍手術期護理；⑦安全管理；⑧術后疼痛護理；⑨指導患者術后8～12 h開始活動；⑩遵醫用藥等。

1.3 觀察指標：比較兩組術后1 d的疼痛程度、并發癥及住院時間。疼痛評分標準：0～1分為無痛，2～4分為輕度疼痛，5～7分為中度疼痛，超過7分為重度疼痛。

1.5 統計學方法：應用SPSS20.0統計分析軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

觀察組術后1 d的疼痛評分為（4.17±1.08）分，術后發生肺部感染2例，肺不張1例，總的并發癥發生率為6.8%，住院時間為（7.69±1.22）d。對照組術后1 d的疼痛評分為（6.37±0.85）分，術后發生肺部感染4例，肺不張3例，總的并發癥發生率為15.9%，住院時間為（10.29±1.40）d，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著“生理-心理-社會”的在醫療領域的影響逐步強化，醫學人文關懷已成為現代護理的核心概念與發展方向。提倡人文關懷的基本意義在于以患者為中心，創造品牌服務，促進患者恢復健康，提高患者生存質量，減少醫療糾紛，為深化優質護理服務夯實基礎[2]。系統化護理干預是優質護理服務工程下的具體體現。系統化護理干預強調的是護理內容及工作的系統性、全面性、規范性，旨在提升護理工作質量，使護理工作無遺漏，從而促進患者術后更快恢復。

系統化護理干預中推行“就醫全程無障礙”服務，設計護理路徑，提高工作效率，縮短患者的檢查等待時間，住院期間精細護理，患者對醫護人員的信任度高，護患密切配合，能有效預防并發癥。

任何大小手術都會給患者帶來不同程度的心理負擔，術前患者存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心態的情況普遍存在。過去，術前患者的心理問題及心理訴求往往不被重視，導致很多患者都缺乏滿足感與安全感，而心理變化極易增加患者的應激反應，不利于手術的順利開展。而系統化護理干預以患者為中心，承認患者的價值，重視患者的主體地位。護理工作，護士具備“四心”，即愛心、耐心、細心和責任心[3]，對患者的護理不僅需要護士具備過硬的操作技能，而且還需要護士能提供良好的服務態度與人性關懷，對患者的關愛與尊重始終貫穿護理的全程。

術后疼痛是外科手術引起機體應激反應的一種外在表現，這種應激反應能明顯抑制機體的免疫反應。疼痛能引起人產生不愉悅的主觀感受并影響人的情緒改變，并可能伴有現存或潛在的組織損傷[4]。加強患者的無痛護理已越來越得到強調。術后疼痛護理是系統化護理干預內容中的重要組成部分[5]，要求護士在術后要切實做好患者的疼痛護理，術后要定時對患者的疼痛情況進行評估并記錄，對于分值＜4的患者，一般采用心理護理、轉移注意力、深呼吸法等非藥物干預措施，而對于分值≥4的患者，則采用合理的藥物鎮痛方案，注意鎮痛藥物不良反應，及時采取有效的措施處理。本研究結果顯示，觀察組術后1 d的疼痛評分為（4.17±1.08）分，術后總的并發癥發生率為6.8%，住院時間為（7.69±1.22）d，對照組分別為（6.37±0.85）分、15.9%、（10.29±1.40）d，比較有統計學意義（P＜0.05）。證明，對胸腔鏡下肺葉切除患者進行系統化護理干預，是促進患者更快康復出院的有效途徑，應予以重視。