循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果分析

李東喆

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

膽囊結石是一種好發于≥40歲女性的常見外科病癥，和肥胖、高脂肪飲食等因素相關，所致，早期無明顯癥狀，隨著病情進展會出現右上腹隱痛、膽絞痛、膽囊高積液等癥狀[1]。目前，臨床治療以手術療法為主，效果理想，但術后疼痛則會影響患者術后恢復。為此，本文對我院膽囊結石腹腔鏡術后患者施行循證護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共計60例膽囊結石腹腔鏡術后患者，選自我院2016年2月至2017年12月內，以隨機數字表法將其分為兩組，即對照組30例，17例女性，13例男性，年齡40～75歲。試驗組30例，18例女性，12例男性，年齡43～72歲。比較兩組基礎資料，無差異（P＞0.05），均衡可比。該研究符合醫學倫理，并且患者知曉研究，已簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組接受常規護理，即提供安靜病房，定時對其進行消毒清掃、通風換氣，保證室內環境干凈、空氣清新濕潤；妥善固定引流管，保持引流通暢，避免打折、彎曲，造成逆行感染，加以觀察引流液的顏色、量、性狀等，針對特殊情況積極處理；觀察患者生命體征、病情等情況變化，若有異常，立即報告醫師并配合處理。

試驗組在常規護理基礎上加以循證護理，首先，在術后當天以視覺疼痛評分表評估患者疼痛程度；其次，根據患者疼痛程度、部位、持續時間等內容，找出疼痛發生原因/誘因；再次，確定疼痛病因，并加以分析，通過查找相關文獻資料，加以結合自身臨床經驗、患者要求等方面內容，制定護理方案；最后，根據患者自述/疼痛改善程度評估護理實施效果，針對疼痛未得到明顯緩解者，再次查找疼痛原因，適當調整護理方案。具體護理措施如下：①切口疼痛護理，一對一方式向患者介紹疾病知識、病因、誘因以及手術流程、注意事項、可能出現的并發癥，著重向患者強調術后疼痛屬于正常現象，使其盡量做到心中有數，以健康心理面對疼痛；與其主動交流，掌握患者情緒變化、心理特征，引導患者闡述內心想法，并耐心解答其提出的疑問，消除不良心理，減輕疼痛感；加強患者呼吸道護理、口腔護理，并保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜沒減少交叉感染機會，同時輔助患者盡量避免劇烈咳嗽，以免增加切口疼痛感，必要時，提供鎮痛劑；②術后其他部位疼痛護理，肩部疼痛者，定時協助患者變換體位、延長吸氧時間等；四肢酸痛者，提供局部按摩、延長吸氧等，加以協助患者下床活動；腹部脹痛者，提供腹部按摩、熱敷，促進腸蠕動；牽涉痛者，以播放舒緩音樂、注意力轉移法等分分散患者對疼痛的注意力等。

1.3 觀察指標：疼痛持續時間、疼痛程度（以視覺疼痛評分表（VAS）評分患者疼痛程度，分值余地，說明疼痛程度越輕）[2]。

1.4 統計學分析：以統計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料表示為（χ2），t檢驗，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

疼痛持續時間、疼痛程度的比較：試驗組疼痛持續時間（5.51±1.23）較對照組（6.77±1.45）短，差異存在顯著性（t＝36.30，P＝0.001＜0.05）；試驗組VAS評分（3.45±0.27）低于對照組（5.81±1.03），差異存在顯著性（t＝12.140，P＝0.001＜0.05）。

3 討 論

目前，腹腔鏡手術已成為臨床治療膽囊結石的常用方法，屬于微創技術，創傷較小，但依然存在不同程度的疼痛癥狀，影響患者身心健康。以往護理認為手術創傷小，術后可以不使用鎮痛劑而忽視患者疼痛主訴。循證護理是一種新型護理模式，其是護理人員在實際工作中明確地、明智地結合自身工作經驗、科研結論、患者愿望，制定臨床護理計劃[3]。筆者對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者護理中開展循證護理，即提出護理問題，根據疼痛性質、VAS評分明確疼痛原因；查閱相關資料并制定理計劃，根據患者具體情況，查找相關文獻，獲取真實可靠的科研結果，總結經驗；效果評價，以患者主訴、疼痛改善為依據，評價循證護理效果，通過此種舉措，可以促使護理人員根據具體的術后疼痛病因采取相應的護理措施，如切口早期疼痛，通過減少活動、延長吸氧時間等，減少切口組織牽拉、促進CO2氣體吸收，達到減輕疼痛目的；腹部脹痛者，通過腹部按摩、熱敷等，增加腸蠕動，或是針對牽涉痛，提供音樂療法，徹底緩解患者疼痛癥狀。結果顯示，試驗組疼痛持續時間、VAS評分均較對照組優，提示循證護理對術后患者疼痛癥狀起到了良好改善的作用。

綜上，循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果顯著，充分體現出循證護理的有效性、科學性、可靠性，便于為患者提供高質量護理服務，值得大力推廣，使用。