信息化護理質控對提高護理質量的研究

宋 怡 宋 濤

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

我院自2006年開始采用計算機管理以來，已逐步涵蓋醫療、護理、業務、醫院管理等各方面[1]。在護理管理體系日益完善，護理信息系統功能所帶來的作用越來越深受廣大醫護人員的歡迎。我院護理部自2015年起對全院護理相關的信息內容進行統一管理。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇同期住院的60例患者為研究對象，其中實施護理信息化前的30例，男16 例，女14 例，年齡32～69歲（52.4±3.5）歲；實施后的患者30例，男 18例，女12 例，年齡34～70（54.5±3.7）歲。二組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）另選擇30名護理人員均為女性，年齡23～50（37.7±3.6）歲；高級職稱 4名，中級職稱 12名，初級職稱 14 名。

1.2 方法

1.2.1 信息化管理護理質控：①護理部人員羅列質控內容提出存在問題，由護理部或科護士長進行質控內容設置和分配。質控人員接到質控任務后到科室現場進行質控及時錄入存在問題。②各科室護士長填寫問題原因分析與整改措施，護理部查看質控問題及改進效果并對重點問題進行跟蹤督導。③合格后本次質控結束仍有不合格護理部幫助查找問題根源跟班作業跟蹤督導直至合格本次質控結束。

1.2.2 評價指標：①護理質量（按遼寧省護理質量控制標準、等級醫院評審標準為基礎）比較2014年1月至2014年12月（運用信息化護理質控前、實施前）與2015年1月至2015年12月（運用護理信息化護理質控后、實施后）護理部的護理質量檢查分數。②護理安全隱患發生率。③自制臨床護士對護理管理者進行護理質控滿意度調查表。

1.2.3 統計學方法：采用SPSS16.0統計軟件進行分析，用均數±標準差等進行統計分析處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 基于信息化平臺的預測、預警、預控護理技術運行后，護理堵漏洞事件上報例數降低。

2.2 運用信息化護理質控后護士對護理質控滿意度較前顯著提高（均P＜0.05）患者對實施信息化后的護理服務滿意度高于實施前。差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 電子護理記錄單出現問題頻次均少于手寫記錄單，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統的護理管理容易存在的信息周轉速度慢、業務監督不及時、組織管理規范性差的問題，隨著信息系統的不斷完善，合理運用信息化使其成為護理管理者的得力幫手。信息化是目前醫院發展的重要方向，醫院信息化發展向著電子化、移動化及條碼化方向發展，有利于信息的采集、保存、傳輸、分析及處理，具有便捷高效，提高了精確性及實效性，減少了錯誤的發生[2]。

3.1 促進護理質量持續改進：通過信息化應用為護理質量管理提供保證，從而最大限度保證患者的安全，提升患者現質量，提高護理管理者的管理水平[3]。

3.2 增加護士對護理質控的接受程度減少醫患之間的矛盾與糾紛。護士從思想上只有真正理解護理質控對臨床工作的幫助與指導，才能提高工作的執行力。作為管理者多與護士進行有效溝通了解護士在工作中的實際困難、薄弱環節，有針對性解決，從而提高護士對護理質控的滿意度。患者對護理服務的滿意度是解釋患者對護理服務質量感知的重要因素。實施信息化質控后信息系統及時分享了各階段出現的護理問題，提前預防了護士可能發生的安全隱患，事前提醒增強護士的防范意識[4]。

3.3 節約護士間接護理工作時間提高護理文字記錄的規范性。電子護理記錄單在規范性、及時性、準確性方面優于手寫記錄單[5]。

3.4 提高了護理管理工作的效率和質量醫院信息化應用，優化了護理管理的流程和質量，尤其是對患者身份識別、處理醫囑、醫囑查對等重點環節的流程與再造，縮短了護理質控時間，減少護理不良事件的發生，提高護理管理方面具有重要意義。

由此可見，護理管理作為醫院護理水平能力的重要組成部分，要從現代化護理質量的高度去抓，去尋找護理管理的特點和規律，只有抓住了特點和規律，護理管理才能落實到實處。