瓜蔞薤白半夏湯聯合消心痛治療冠心病心絞痛的療效分析

蘇永強

（鳳城市中醫院內二科，遼寧 鳳城 118100）

冠心病是以動脈粥樣硬化為病理基礎的心血管疾病，內皮功能損害是動脈粥樣硬化的起始環節，在人群中的發病率很高，其對人類健康的威脅已得到高度重視，我國近些年的發病率與病死率都在明顯升高。據WHO估計，中國再過2年冠心病的死亡數目可能達到400萬[1]。冠心病心絞痛分為不穩定型心絞痛與穩定型心絞痛，病因為心肌缺血。本研究采用瓜蔞薤白半夏湯聯合消心痛治療冠心病心絞痛，獲得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年5月160例冠心病心絞痛患者，均符合相關診斷標準，心絞痛癥狀Ⅱ～Ⅳ級，中醫辨證為痰凝瘀阻證。排除NYHA心功能Ⅳ級、近期內有ST段抬高心肌梗死史及合并嚴重肝、腎、呼吸系統疾病、惡性腫瘤等；男97例，女63例，平均年齡（53.6±11.3）歲，隨機分為觀察組（n=80）與對照組（n=80），兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均予吸氧、心電監護、抗血小板聚集、舌下含服硝酸甘油片等常規治療及對癥治療。對照組予消心痛10 mg/次，每天3次，總療程為4周；觀察組在對照組的基礎上加用瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞25 g、枳實10 g、丹參15 g、檀香10 g、半夏10 g、茯苓10 g、薤白10 g、山楂10 g、砂仁5 g、甘草10 g；對于倦怠乏力的患者加用葛根10 g、黨參10 g；對于納呆的患者加用麥芽10 g、雞內金5 g。以水煎，取汁250 mL，每日1劑，分作2次飲服，總療程為4周。

1.3 觀察指標。治療前后證候積分：胸痛、胸悶總分均為6分，心悸、氣短、口干、心煩失眠、乏力、自汗總分均為3分，計算最后積分，13分及以下為輕度，14～26分為中度，超過27分為重度[2]。

1.4 療效標準：心絞痛療效標準：心絞痛基本完全消失為顯效；心絞痛每日發作次數減少50%以上為有效；心絞痛每日發作次數減少不足50%為無效[3]。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后證候積分比較：治療前，觀察組證候積分為（17.43±3.24）μmol、對照組證候積分為（16.90±5.28）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組證候積分為（6.39±1.59）分、對照組證候積分為（11.31±3.49）分；差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛療效比較：觀察組顯效54例，占67.5%，有效17例，占21.3%，無效9例，占11.3%，有效率為88.7%；對照組顯效39例，占48.6%，有效20例，占25.0%，無效21例，占26.3%，有效率為73.7%，比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病好發于中老年人，隨著年齡的增加，腎氣日漸衰竭，真陽不能鼓舞心陽，心陽不振，氣滯、寒凝、痰濁、瘀血，最終致使胸痹。中醫將本病歸于“胸

痹”“心痛”等范疇，病位在心，但同時也與肝、腎、脾密不可分，為本虛標實之證。治療的原則重在益氣溫陽、化痰祛瘀。消心痛是治療心血管疾病的經典藥，具有擴張冠狀動脈、改善冠狀動脈流量的作用，口服的生物利用度為20%～30%，但在緩解心絞痛方面起效較慢[4]。瓜蔞薤白半夏湯是治療胸痹的驗方，具有益氣溫陽、化瘀祛瘀、開痹通脈的功效。方中瓜蔞化痰散結，薤白理氣寬胸，半夏化痰降濁，相配伍能夠通陽泄濁、豁痰開結。現代醫學認為，瓜蔞能夠增加冠狀動脈血流量以及改善動脈粥樣硬化。動物實驗發現，本方可減輕缺血心肌細胞鈣離子的超載，改善心肌再灌注，以及抗氧化反應，具有良好的心肌保護作用以及祛痰抗菌作用。此外，還可提高動物缺氧的耐受力，改善缺氧性肺動脈高壓增強的脂質過氧化反應[5]。本研究結果顯示，治療后，觀察組證候積分為（6.39±1.59）分明顯低于對照組的（11.31±3.49）分（P＜0.05）。觀察組心絞痛有效率為88.7%，明顯高于對照組73.7%（P＜0.05）。可見，冠心病心絞痛采用瓜蔞薤白半夏湯聯合消心痛治療可有效緩解心絞痛癥狀，進一步提高療效。