陰虛胃痛顆粒聯合三聯療法治療陰虛型慢性胃炎的療效研究

朱 峰

（鳳城市中醫院鐵路分院內科，遼寧 鳳城 118100）

慢性胃炎發病率高，致病因素多，常規抑酸、保護胃黏膜、清除幽門螺桿菌（Hp）等治療往往難以立竿見影，部分患者得不到改善，而遷延不愈容易導致胃動力和胃腸功能紊亂的發生，并進一步演變為慢性胃炎和反流性食管炎的綜合病癥[1]。本研究采用陰虛胃痛顆粒聯合三聯療法治療陰虛型慢性胃炎，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2016年4月至2017年8月接收的80例陰虛型慢性胃炎患者，排除合并胃食管反流病等其他胃部疾病或有癌變可能、藥物過敏、孕婦或哺乳期婦女及近期內接受過相關治療的患者。其中男42例，女38例，年齡25～68歲，平均（37.34±9.25）歲，病程2～4年，平均（2.67±1.12）年；隨機分為中醫組與西醫組各40例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）

1.2 治療方法。西醫組采用標準三聯療法：奧美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg，均為2次/天，連用7 d。中醫組在西醫組的基礎上加用陰虛胃痛顆粒，每次10 g，每天3次，連用7 d。囑患者治療期間忌煙酒，健康飲食。

1.3 觀察指標：分別在治療前后對主要癥狀進行積分，主要包括胃脘痛、大便干結、口舌干燥等，每項0～3分，積分降低，表示癥狀減輕[2]。

1.4 療效判定標準[3]。按《中國慢性胃炎共識意見》：臨床癥狀消失，胃鏡復查活動性炎性反應基本消失，腺體萎縮、異型增生等改變基本消失為顯效；臨床癥狀好轉，胃鏡復查活動性炎性反應有所減輕，胃酸減少＞50%，腺體萎縮、異型增生等改變得到控制為有效；臨床癥狀未見好轉甚至加重為無效。內鏡下活檢進行快速尿素酶試驗與14C呼氣試驗，二者均呈陰性則表示HP完全根除，否則為陽性。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后主要癥狀積分比較：治療前，中醫組胃脘痛（2.33±0.37）分、大便干結（2.25±0.44）分、口舌干燥（2.17±0.58）分；西醫組分別為（2.28±0.65）分、大便干結（2.31±0.53）分、口舌干燥（2.32±0.58）分，比較不具有統計學意義（P＞0.05）。治療后，中醫組分別為（0.77±0.52）分、（0.64±0.63）分、（0.54±0.62）分；西醫組分別為（1.17±0.64）分、（1.01±0.24）分、（1.04±0.44）分，比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：序貫組顯效18例（45.0%），有效20例（50.0%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%；標準組顯效14例（35.0%），有效11例（27.5%），無效15例（37.5%），總有效率為62.5%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

中醫認為“胃不和則臥不安”，長期的胃病癥狀將會嚴重影響患者的生活質量及精神癥狀，據大量臨床研究表明，這類患者多處在不同程度的焦慮、抑郁狀態[4]。胃酸過度分泌與Hp感染是慢性胃炎的明確病因，由一種質子泵抑制劑搭配兩種抗生素組成的三聯療法是目前臨床治療慢性胃炎的流行方案。然而近年由于抗生素的不規范使用，Hp耐藥率不斷提高，對HP的根除治療越來越顯得困難。中醫認為，胃陰不足是慢性胃炎的一大病機，脾胃的陰陽燥濕相濟是保證消化功能正常的先決條件，而慢性胃炎患者由于病程綿長，長久使用溫燥之藥治療，導致氣郁化火、郁火內盛、胃液枯槁，最后形成陰虛內熱證。研究表明，胃陰虛將致使胃失濡養，可逐步促使胃腺體趨于萎縮[5]。陰虛胃痛顆粒為養陰清肺、滋養胃陰、益胃生津的中成藥，既往研究表明，該藥在止胃痛、抑制Hp感染等方面的效果突出。本研究結果顯示，治療后，中醫組胃脘痛、大便干結、口舌干燥等癥狀明顯減輕，總有效率達到95.0%，而西醫組僅有62.5%。可見，單純三聯療法治療陰虛型慢性胃炎的療效有限，加用陰虛胃痛顆粒可進一步提升療效。