護理干預對預防胃腸道手術患者術后切口感染的應用價值研究

王曉蕓

（湖口縣人民醫院，江西 九江 332500）

胃腸道疾病近年來發生率持續上升，此類疾病中部分疾病僅給予傳統藥物治療難以取得良好療效，遂需給予手術治療[1]。不過手術治療本身具有一定創傷性，實施手術后患者創口部位易發生感染。切口感染發生后，患者主要表現為切口紅腫、滲液，感染嚴重者出現體溫升高、白細胞計數上升，甚至全身性感染，危及患者生命健康[2]。臨床護理活動中如何有效預防此類手術患者切口感染至為關鍵，本文為探析護理干預用于胃腸道手術患者切口感染預防中的應用價值，選取58例患者完成研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年1月至2019年10月本院接收的58例行胃腸道手術患者，經信封法分組，護理干預組及傳統組各29例，護理干預組男女之比為16∶13，平均（43.58±4.33）歲，傳統組男女之比為17∶12，平均（43.84±4.36）歲，組間基線數據對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：傳統組術前給予患者病情評估、基礎知識宣教，術中配合醫師完成手術，術后持續監測患者生命體征、手術切口恢復情況。護理干預組給予傳統護理同時落實針對性護理干預，詳情如下。

1.2.1 術前干預：做好手術前宣教工作，提高患者對手術治療的認知，并通過手術預演增強其手術主動配合能力。掌握患者心理變化，針對部分過度緊張者，利用注意力分散法，讓患者看書、看電影等，分散其對將要開展的手術的注意力。術前指導患者禁食、禁水，做好胃腸道準備，并于手術開始前調節手術室內溫度，對術中輸注液體、沖洗液體充分加熱，避免術中低體溫發生。

1.2.2 術中干預：術中強化手術切口護理，醫師做好手術切口后及時給予全層保護器保護手術切口，防止糞便、細菌等污染物對手術切口造成污染，術中嚴格落實無菌操作，施術醫師穿戴好無菌衣后僅允許在無菌區活動，完成手術切皮的刀片、器械不再重復使用。將胃腸道斷端進行吻合時需進行嚴格消毒，縫合完成時，使用吸附性強的敷料對手術切口進行覆蓋。

1.2.3 術后護理干預：患者手術結束后，減少病室人流量，控制探患者員出入，避免病菌攜入、粉塵飄散，并將患者病服、床單、被褥清洗消毒。強化查房制度，每1 h查房1次，記錄患者手術切口有無滲液、紅腫情況。做好知識宣教，指導患者及其家屬如何進行手術切口護理，康復期間當避免弄濕敷料、擠壓傷口、觸碰傷口，術后若疼痛嚴重當立即聯系護理人員接受相應藥物鎮痛，防止疼痛增加炎性因子生成影響傷口愈合。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者手術切口感染情況，并以VAS視覺模擬評分法完成患者疼痛評估，分值0～10分，疼痛越強則患者獲得分值越高。

1.4 統計學分析：使用SPSS23.0軟件處理數據，（±s）表示計量資料，t檢驗，%表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預組及傳統組切口感染發生情況：護理干預組未出現切口感染，切口感染發生率為0.0%，傳統組出現切口感染3例，切口感染發生率為10.3%，護理干預組切口感染發生率顯著更低（χ2=10.859，P=0.001）。

2.2 護理干預組及傳統組術后VAS評分對比：護理干預組術后VAS評分為2.51±0.63分，傳統組4.21±0.89分，護理干預組術后VAS評分顯著更低（t=7.214，P=0.001）。

3 討論

胃腸道疾病臨床治療中手術治療方案應用較多，切口感染為手術治療后常見并發癥，對患者康復有較大影響，臨床護理互動中如何改善切口感染問題一直為研究熱點[3]。

切口感染的發生與患者術前準備、術中手術是否嚴格落實無菌操作、術后切口護理等密切相關，傳統護理方法用于切口感染預防中效果有限，遂需進一步改進護理方案[4]。

護理干預指通過護理措施，對患者臨床治療效果、治療后不良反應、并發癥進行干預，在此類患者護理干預，做好術前準備護理干預，保證患者心理、生理狀態良好，為手術治療奠定良好基礎，術中強化無菌操作，提高術中安全性，避免術中感染，術后強化病室管理，做好知識宣教及疼痛護理，防止術后感染發生。有研究認為，術后疼痛時影響患者傷口愈合的重要原因，疼痛刺激切口局部炎性因子生成，導致切口愈合延緩，加重感染風險，對此，做好疼痛護理也是預防感染的有利條件[5]。本次觀察中護理干預組疼痛評分更低，切口感染發生率更低（P＜0.05），充分證明給予此類病患護理干預可預防切口感染發生。

綜上所述，給以有效護理干預措施可避免胃腸道手術患者出現切口感染，本次護理干預方法可為臨床借鑒。