臨床路徑在腹股溝疝圍手術期護理中的應用效果

劉 娜 馬 麗

（大連大學附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021)

腹股溝疝是臨床發(fā)病率較高的疾病類型，對患者的行走和活動存在不良影響，嚴重損害患者身心健康和生活質量。手術治療是當前階段治療腹股溝疝的常用手段，在緩解臨床癥狀的同時，也對護理干預措施提高了更高水平的要求[1]。為探討安全有效的護理方式，我院抽取收治的部分腹股溝疝手術治療患者予以臨床路徑護理，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年3月至2017年3月收治的84例手術治療腹股溝疝患者為研究對策，根據(jù)護理方式分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男24例，女18例，年齡22～72歲，平均（37.2±1.5）歲，疾病類型：直疝3例，斜疝42例；觀察組男22例，女20例，年齡21～70歲，平均（37.5±1.6）歲，疾病類型：直疝2例，斜疝43例。比較兩組性別、年齡、疾病類型等資料。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式：兩組手術方式均為無張力疝修補術。對照組采用常規(guī)護理措施，嚴格觀察各項生命體征，滿足患者合理需求，給予飲食用藥干預。觀察組實施臨床路徑護理，具體內容為：

1.2.1 術前護理：患者一入院，護理人員應主動用通俗易懂的怨言為患者及其家屬講解腹股溝疝基礎健康知識和無張力疝修補術的優(yōu)勢與必要性，促使患者全面了解自身疾病；指導并協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查；術前8 h禁食、禁水，注意觀察患者心理狀態(tài)和情緒變化，在此基礎上給予針對性疏導干預措施，堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，幫助患者在手術治療過程中保持平穩(wěn)心態(tài)。

1.2.2 術中護理：患者被送至手術室后，護理人員應詢問患者個人感受，適當調整手術室溫濕度，確保各種醫(yī)療器械和急救用品準備齊全；告知患者手術治療效果明顯，安全性高，緩解患者焦慮緊張感；嚴格觀察患者各項身體指標，與主治醫(yī)師配合，及時處理解決手術期間出現(xiàn)的異常情況，降低手術風險。

1.2.3 術后護理：手術結束后，主動告知患者和家屬手術結果，減少內心擔憂；密切觀察患者各項生命體征和切口愈合情況；傾聽患者表達個人想法時，認真耐心，使患者有被尊重和關懷的感受；每隔2 h為患者翻一次身，幫助患者清除呼吸道內的分泌物，確保患者可正常呼吸；根據(jù)患者飲食習慣，制定個體化飲食方案。

1.3 觀察指標：參照我院自制手術患者護理滿意度調查問卷判定兩組滿意度，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿意：0～59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。另比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率用百分數(shù)（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學方法。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較結果：對照組非常滿意14例（33.3%），基本滿意18例（42.9%），不滿意10例（23.8%），護理滿意度為32例（76.2%），對照組非常滿意17例（40.5%），基本滿意23例（54.8%），不滿意2例（4.8%），護理滿意度為40例（95.2%），與觀察組相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.222，P=0.013）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較結果：對照組切口感染4例（9.5%），術后疼痛3例（7.1%），腹腔臟器損傷2例（4.8%），神經損傷3例（7.1%），并發(fā)癥發(fā)生率為12例（28.6%），觀察組切口感染2例（4.8%），術后疼痛1例（2.4%），腹腔臟器損傷0例（0.0%），神經損傷1例（2.4%），并發(fā)癥發(fā)生率為4例（9.5%），與對照組的28.6%相比，差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=4.941，P=0.026)。

3 討論

腹股溝疝指腹腔組織器官經腹股溝三角區(qū)或腹股溝管內口進入陰囊或腹股溝管，包括腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩類，以后者為主，男性發(fā)病率遠高于女性。腹內壓上升和腹壁肌肉強度下降是腹股溝疝產生的重要原因，也與患者排尿困難等泌尿系統(tǒng)疾病的存在有關。發(fā)病初期可在腹股溝區(qū)出現(xiàn)小腫塊，多在站立、行走、勞動等狀態(tài)下出現(xiàn)，通常無不適癥狀部分患者可見牽扯痛和局部脹痛。在疾病發(fā)展過程中，腫塊逐漸增大，降至患者大陰唇或陰囊，影響行走與活動，治療不當可導致一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者生活方式[2-3]。

疝修補術是治療腹股溝疝的常用方式，以高位切斷和結扎疝囊頸為基礎，內環(huán)修補和腹股溝夠管壁修補是其中的重要環(huán)節(jié)，可明顯緩解臨床癥狀，減輕患者疼痛感，促進患者迅速康復。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，合理有效的護理措施可提高護理水平和手術治療效果，降低再次發(fā)病概率。臨床路徑護理是以患者為中心的新型護理模式，它需要以具體疾病為基礎進行治療方案和治療,包括護理計劃、護理項目和護理效果等方面的內容，貫穿至整個護理治療過程，目的在于控制疾病發(fā)展進程，制定合理有效的護理治療方案，獲得優(yōu)質臨床效果，降低醫(yī)療費用的支出[5]。除此之外，也可提高護理人員工作積極性，貫徹落實“以人為本”的護理理念，提高患者滿意度。在腹股溝疝圍術期實施臨床路徑路徑護理，有利于提高護理工作的系統(tǒng)性、科學性、規(guī)范性和可行性，促使各個部門的工作人員同力合作，全面落實各項工作職責，提高護理工作專業(yè)水平[6]。與此同時，護理人員通過與患者合理有效的溝通交流，加深對患者基本情況的了解，實施針對性護理干預措施，在提高護理水平和質量的同時，增加圍術期安全性，減少不良事件發(fā)生率。

本次研究結果顯示，對照組護理滿意度為76.2%，與觀察組的95.2%相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%，明顯高于觀察組的9.5%，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論表明臨床路徑護理在腹股溝疝圍術期中應用效果明顯。

綜上所述，給予腹股溝疝圍術期患者臨床路徑護理干預，既可提高患者滿意度，又能降低并發(fā)癥發(fā)生率，推廣應用價值明顯。