分析多途徑延續護理應用在老年血管性癡呆患者護理中的效果

雷秋月

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

近年臨床資料顯示，我國老年血管性癡呆患病率呈現逐年上升勢態，致殘率較高[1]。此疾病除了進藥物治療以外，主要實施住院護理活動，但整體療效往往不盡人意，患者生活質量不高。因此，于患者出院后開展延續式護理模式對提升患者認識功能、改善生活質量十分重要。鑒于此，為探析多途徑延續護理模式應用在老年血管性癡呆患者的臨床效果，對80例老年血管性癡呆患者的臨床護理資料展開回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2017年1月至2019年1月收治的80例老年血管性癡呆患者為研究對象，隨機分為對照組（40例）與觀察組（40例）。其中，對照組：男性26例，女性14例，年齡59～78（68.5±9.5）歲；觀察組：男性29例，女性11例，年齡62～81（71.5±9.5）歲，兩組患者的一般資料（年齡、性別等）差異不具統計學意義（P＞0.05），臨床可對比。

1.2 方法：對照組患者出院后給予常規護理干預模式，具體為：出院健康教育指導、電話隨訪。出院7 d后，責任護理人開始電話隨訪，主要了詢問患者的病情變化、用藥情況等，囑咐患者定期回院復查，每月電話隨訪兩次，持續開展6個月。觀察組患者在實施照組護理內容的基礎之上加以開展多途徑延續護理活動，具體內容如下：

1.2.1 電話隨訪或社交平臺隨訪為基礎，主要開展上門隨訪，于患者出院后的1周、2周及4周時上門隨訪，而后每月1～2次，持續開展6個月。隨訪需重點關注的內容為：患者的心理狀態及生命體征表現、飲食與睡眠、生活態度等，同時評估患者的遵醫依從性，根據患者家屬的客觀描述對患者開展針對性的護理指導，改善患者生活質量。

1.2.2 生理與心理護理。患者出院時，醫護人員需對患者及其家屬講解該疾病的致病成因、康復訓練活動的關鍵點、訓練方法以及注意事項等，核心導向為初步鞏培養患者的認知能力，建立起自主性護理意識；飲食健康指導，囑咐患者需堅持遵少食多餐的基本原則，不可攝入辛辣、刺激性大、高鹽、多糖類食物，為其制定健康、綠色的飲食參考方案，均衡其營養攝入。同時指導患者開展康復訓練活動，再了解患者生活環境、家庭條件等，結合患者特點為其制定針對性、可行性高的康復訓練方案，主要針對促進記憶力提升、肌肉與移動能力增強、語言表達能力訓練等；大部分患者缺乏治療自信心，遵醫依從性較差，因而每次隨訪需重點評估患者的心理狀態，若心理評估較差的患者，需建立專項護理措施，疏導其不良情緒，降低其心理壓力，促使患者養成積極樂觀、向上的良性心態面對治療與護理，提高醫護依從性。

1.3 療效標準：責任護理人員于患者出院后開展為期6個月的隨訪活動，期間記錄兩組患者的MMSE評分情況，總分30分，評估分數越高，即表明患者的認知能力得到顯著提升。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

出院時MMSE評分：觀察組（13.58±1.26）分、對照組（14.12±1.33）分，組間數據對比結果（t=1.864，P=0.066）；6個月時MMSE評分：觀察組（26.87±2.76）分、對照組（18.3±1.59）分，組間數據對比結果（t=17.017，P=0.0001）；結果顯示，出院時兩組患者的MMSE評分差異不具有統計學意義（P＞0.05），6個月時，觀察組的MMSE評分顯著高于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年血管性癡呆（VD）是由腦血管疾病導致的認知功能障礙癥狀，屬于臨床綜合征之一。患者基本都可罹患人格障礙，記憶力持續性弱化，生活能力逐漸降低，患者通常無法自主正常生活[2]。而因大部分患者的家屬缺乏專業的護理保健知識，只是根據經驗之談展開照顧，無法為VD患者提供科學、有效的護理措施，致使患者病情復發，生活質量較差。

近年伴隨著常規醫學模式轉向為生物-心理-社會模式，臨床護理理念發生了根本性的更新、優化[3]。常規出院指導由于無法切實滿足患者及其家屬的現實需求及難以適應現代化護理工作的綜合要求，逐漸走向幕后。多途徑延續護理模式是新型干預護理措施之一，強調護理服務的持續性跟進，即醫院到患者家庭的全過程護理，直至得到顯著好轉，生活質量得到明顯改善。

本次研究結果顯示，出院時兩組患者的MMSE評分差異不具有統計學意義（P＞0.05），6個月時，觀察組的MMSE評分顯著高于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。

綜合所述，老年血管性癡呆患者護理活動中應用多途徑延續護理模式的臨床效果顯著，可有效提高患者認知能力，改善生活質量，臨床具推廣應用價值。