葛根芩連湯治療糖尿病患者的效果分析

張美琴

（福建省蒲城縣醫院，福建 南平 353400）

糖尿病是常見內分泌代謝性疾病之一，臨床主要特征表現為慢性血葡萄糖濃度升高，人體胰島素分泌異常和（或）作用缺陷是導致本病的主要原因[1]。近年來，隨著生活質量的不斷提高，糖尿病患者數量越來越多，且逐漸呈現年輕化趨勢，本病已成為危害人體健康的終身性慢性疾病。2型糖尿病在所有類型糖尿病中占絕大比重，隨病情進展潛在有糖尿病足、糖尿病腎病等多種并發癥風險，可對患者日常生活質量造成嚴重影響。西醫治療通常采用藥物積極控制血糖水平以延緩病情進展、改善患者生活質量，常見的如口服二甲雙胍等西藥降糖、控糖效果明確，是糖尿病臨床主要治療方法之一。然而值得注意的是，隨著用藥時間增加，患者往往會對藥物產生一定耐受性，需逐漸增加劑量來保證治療效果[2]。相關研究中有學者提出，在常規治療基礎上聯合中醫藥對糖尿病患者血糖控制可取得更加理想的效果，故本研究選取70例2型糖尿病患者展開對照分析，分別給予單純二甲雙胍治療和二甲雙胍加葛根芩連湯聯合治療，旨在探究葛根芩連湯的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究開展時間2018年7月至2019年6月，從本院收治的2型糖尿病患者中隨機選取70例作為研究對象。根據就診時間，前35例患者納入對照組，后35例患者納入觀察組。納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》相關診斷標準，空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2h血糖≥11.1 mmol/L，并有明顯癥狀：多飲、多食、多尿、消瘦等；中醫診斷為消渴病，癥狀見口臭、腕腹脹滿、舌紅苔黃膩。排除入組前3個月內使用胰島素者；肝腎功能異常、合并糖尿病腎病患者及妊娠和哺乳期婦女等。分析一般資料，對照組男18例、女17例，年齡42～70歲，平均（48.5±3.6）歲，病程2～8年，平均（4.9±0.7）年，體質量50～75 kg，平均（63.8±2.8）kg；觀察組男18例、女17例，年齡42～73歲，平均（48.9±3.4）歲，病程1～9年，平均（5.0±0.5）年，體質量49～78 kg，平均（64.1±2.9）kg；兩組差異無統計學意義、存在可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：餐后口服鹽酸二甲雙胍緩釋片（天方藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20031225，規格0.5 g），劑量0.5克/次，1次/天，隨晚餐服用。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上服用葛根芩連湯，藥方：葛根24 g、黃芩12 g、黃連8 g、炙甘草6 g，加水煎煮至400～600 mL，每天1劑，分2次服用。

1.3 療效評價：兩組患者均治療2個月，觀察并比較治療前后血糖相關指標（FBG-空腹血糖、2hPG-餐后2 h血糖、HbA1c-糖化血紅蛋白）水平變化。評價治療效果[3-4]：顯效-臨床癥狀消失，FBG/2hPG正常或降低超過20%；有效-臨床癥狀改善，FBG/2hPG降低5%～20%；無效-未達上述標準，總有效率即顯效、有效率之和。統計不良反應發生率：惡心嘔吐、頭痛、腹瀉、低血糖。

1.4 統計學方法：所得數據均納入SPSS 20.0軟件處理，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，率（%）表示計數資料，檢驗值分別為t、χ2。若P＜0.05，則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組血糖指標變化：治療前，觀察組FBG、2hPG、HbA1c分別為（7.6±0.4）mmol/L、（11.3±1.2）mmol/L、（7.8±0.4）%，與對照組（7.5±0.5）mmol/L、（11.2±1.3）mmol/L、（7.9±0.6）%比較差異不大（t1=0.924、P1=0.359；t2=0.334、P2=0.739；t3=0.820、P3=0.415，P均＞0.05）；治療后觀察組FBG（6.0±0.3）mmol/L，2hPG（7.6±0.5）mmol/L，HbA1c（6.0±0.6）%，明顯優于對照組（6.6±0.6）mmol/L、（8.6±0.8）m m o l/L、（6.5±0.9）%，差異有統計學意義（t1=5.292、P1=0.000；t2=6.271、P2=0.000；t3=2.735、P3=0.008，P均＜0.05）。

2.2 兩組治療總有效率比較：觀察組治療總有效率97.14%（34/35），其中顯效51.43%（18/35）、有效45.71%（16/35；對照組總有效率74.26%（26/35），顯效28.57%（10/35）、有效45.71%（16/35）。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=21.358，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率比較：觀察組患者發生惡心嘔吐1例，不良反應總發生率2.86%（1/35）；對照組惡心嘔吐和低血糖各2例，頭痛、腹瀉各1例，不良反應總發生率17.14%（6/35）。組間比較差異存在統計學意義（χ2=11.329，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是以高血糖為主要特征的一種代謝性疾病，胰島素分泌缺陷或其生物作用受損或二者兼具是引發血糖升高的重要病理機制。血糖長期增高可導致眼、腎、心臟、血管以及神經等多組織慢性損害和功能障礙，常見的相關并發癥如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、慢性心力衰竭等，嚴重影響患者生活質量[5]。目前，臨床診斷糖尿病主要依據世界衛生組織于1996年提出的相關標準：任意時間血糖水平超過11.1 mmol/L，空腹血糖超過7 mmol/L，以及餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L，滿足上述數值其中任意一個即可確診。采取措施有效控制血糖可延緩2型糖尿病進程，同時降低相關并發癥風險。二甲雙胍是治療本病常用西藥，可促進胰島素與受體結合從而提高糖尿病患者對胰島素敏感性，增加周圍組織對糖的無氧酵解，促進糖的利用并抑制脂肪分解，削弱胰島素抵抗，對血糖控制效果明確，但長期使用仍會產生一定耐藥性及不良反應，療效有限。既往研究認為鹽酸二甲雙胍在人體內累積，可能發生乳酸性酸中毒，是一種較為罕見但嚴重的代謝性并發癥，一旦發生可給患者帶來生命危險，因此在本品服用期間尤其需要對患者加強腎功能監測和最低有效用量控制。

祖國醫學將2型糖尿病納入“消渴病”范疇，認為長期過度飲食、患者肥胖可造成胃腸濕熱、燥熱傷津，津液不足故而致病[6]。本研究中觀察組35例患者在服用二甲雙胍常規治療基礎上加服葛根芩連湯，該方來源于中醫典籍《傷寒雜病論》[7]，方中以葛根為君藥，其味辛甘、性涼，入脾胃經可以解表退熱、升陽止瀉，同時還能生津、透疹；黃芩、黃連苦寒清泄，共為臣藥，有清熱解毒、燥濕止瀉之功效；炙甘草為佐使藥，藥性甘平，有調和諸藥之效。上述藥材配伍使用清熱解表功效顯著，能堅陰止痢、生津柔潤，從而調節患者機體內分泌功能。現代藥理學證實，葛根芩連湯有助于提高胰島素抵抗患者機體中胰島素的生物效應，對糖類、脂類代謝加以調節，同時增強氧化應激功能，提高整體療效。學者鄧妍妍[8]等人以濕熱型糖尿病腎病患者為研究對象，采用葛根芩連湯加減治療，結果發現連續治療8周后觀察組患者中醫證候積分顯著下降，血肌酐、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血管內皮細胞因子及尿蛋白排泄率等指標均得到明顯改善，效果優于常規治療的對照組，表明葛根芩連湯加減在本病中療效理想，有利于糾正脂代謝紊亂，從而改善患者臨床癥狀。分析本研究數據結果，發現治療前觀察組與對照組患者血糖水平均無明顯差異（P＞0.05），對照組患者單純應用二甲雙胍治療后血糖各指標有所降低，但采用二甲雙胍聯合葛根芩連湯治療的觀察組患者血糖改善效果顯著優于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組且差異有統計學意義（P＜0.05），表明常規用藥聯合葛根芩連湯治療方式下糖尿病患者血糖水平得到有效控制，機體炎性反應明顯緩解。觀察比較治療期間兩組患者各類不良反應發生情況，觀察組35例患者中出現惡心嘔吐、頭痛、腹瀉、低血糖等不良反應總發生率遠遠低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），該結果表明葛根芩連湯中醫治療不會對患者產生嚴重不良影響，臨床應用具有一定安全性。

綜上所述，2型糖尿病患者在常規治療基礎上服用葛根芩連湯有助于提高治療效果，可顯著改善血糖水平，且不良反應較少、安全性高，臨床具有推廣價值。