針藥結合治療周圍性面癱的臨床療效觀察

湯百艷

（江蘇省常州市新北區河海街道社區衛生服務中心，江蘇 常州 213022）

在臨床上周圍性面癱比較常見，其屬于多發病，任何年齡均可以發病，以冬季發病居多。其中高發年齡在20～40歲，男性多于女性患者[1]。該病主要臨床癥狀為面部表情肌不完全性或完全性癱瘓、面部疼痛、流淚、眼干、聽力障礙等。該病會給患者身心造成較大影響，需要盡早診斷與盡早治療[2]。在本次研究中，對48例周圍性面癱患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對48例周圍性面癱患者進行分析，入選時間2016年2月至2018年2月。隨機分為對照組24例（單純采用針刺治療）與實驗組24例（采用針藥結合治療），對照組患者中，男性13例，女性11例，年齡21～57歲，平均為（36.8±2.6）歲。病程為1～16 d，平均為（7.6±0.3）d。實驗組患者中，男性14例，女性10例，年齡22～58歲，平均為（37.2±2.8）歲。病程為1～17 d，平均為（7.1±0.2）d。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法：需要對患者進行臨床分期，兩組患者治療均分為急性期（病程在1周以內）與恢復期（病程在1周至1個月內），根據不同臨床分期采用不同治療方法。實驗組患者采用針藥治療，①針對急性期患者，在針刺治療中，取患者仰臥位，對局部皮膚進行消毒處理，采用0.25 mm×40 mm的毫針快速進針，進針穴位包括：地倉、陽白、攢竹、顴髎、頰車、翳風、合谷等穴位。風寒型患者加風池穴，風熱型患者加瀉曲池穴，肝郁型患者加瀉太沖穴。面部穴位取患側，淺刺2～3分即可。四肢穴位取雙側，手法宜重。每次留針30 min，每周治療6次。在中藥治療中，采用牽正散合葛根湯加減治療，藥方包括：防風、僵蠶、白附子、川芎各10 g，白芍15 g，葛根12 g，全蝎、甘草3 g。用水煎服，每天1劑。針對風寒患者，加麻黃、桂枝各6 g；風熱患者，加秦艽、黃芩、忍冬藤各15 g；痰濁患者加半夏12 g，膽南星、石菖蒲各10 g。②針對恢復期患者，在針刺治療中，取患者仰臥位，對局部皮膚進行消毒處理，采用0.25 mm×40 mm的毫針快速進針，進針穴位包括：地倉、陽白、攢竹、顴髎、頰車、下關、合谷等穴位。鼻唇溝變淺者加迎香穴，人中溝歪斜者加水溝穴，體弱者加足三里。針對面部穴位針刺3～5分，在面部穴位中取患側，四肢穴位中取雙側，每次留針30 min，每周治療6次。在中藥治療中，采用牽正散合通竅活血湯加減治療，藥方包括：紅花、赤芍、當歸、川芎各10 g，全蝎、地龍、僵蠶各10 g，皂角刺15 g，黨參12 g，甘草6 g。用水煎服，每天1劑。針對自汗惡風者，需要加生黃芪20 g、白術10 g、防風10 g治療；針對偏氣虛陽衰與畏寒肢冷者，需要加炮附子10 g與肉桂6 g治療；針對偏血虛陰虧、五心煩熱與腰膝酸軟患者，需要加熟地、懷牛膝12 g，枸杞子與地骨皮各10 g治療。對照組患者單純采用針刺治療，其針刺治療方法與實驗組相同。

1.3 療效判定標準。治愈：面部表情自然，口角無歪斜，鼻唇溝對稱。顯效：患者面部表情基本自然，口角無歪斜，鼻唇溝變淺程度明顯減輕。有效：患者面部表情不自然，口角輕微歪斜，鼻唇溝變淺不對稱。無效：患者癥狀無改變。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療總有效率為95.8%，明顯優于對照組的79.2%，對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

周圍性面癱也稱為周圍性面神經麻痹，在臨床上屬于多發病，該病起病比較迅速，發展較快，主要癥狀為單側面部肌肉癱瘓，在中醫中屬于“面癱、口眼歪斜與口僻”等范疇[3]。該病主要是由于莖乳突孔內面神經受到風寒引起的痙攣，從而導致神經組織缺血、受壓、水腫或局部血液循環障礙引起的。面癱雖然不是比較嚴重的疾病，但是外觀形象會嚴重受損，會給患者身心帶來較大影響，對其日常工作與生活造成較大影響。因此，需要對該病加以重視。隨著針刺與中藥在臨床上的應用越來越廣泛，在周圍性面癱中的治療取得效果比較理想[4]。

3 討論

經過對8口取心井的裂縫觀察，發現其中7口井出現了開啟裂縫，且在莊2-62井中最為發育。在阜一、阜二段大多數層位均有裂縫發育（表1），其中以F1-11、F2-42 兩小層的最為明顯。

1.3 治療方法 對照組入院后采用常規治療，主要包括禁食、胃腸減壓、解痙、止痛、降溫、糾正水電解質紊亂、改善微循環以及預防性應用抗生素等。研究組則在常規治療的基礎上予以生長抑素（批準文號：H20020125，Laboratoires Serono S.A.）治療，使用劑量3 mg/12 h，通過微量注射泵持續靜脈給藥，單位輸液量0.25 mg/h，在患者臨床癥狀緩解3 d后停藥。

周圍性面癱在中醫治療中，主要治療目的為化痰祛風、活血通絡、益氣補虛。在化痰祛風中可以選擇全蝎、僵蠶、白附子、膽南星、防風、葛根、石菖蒲等藥物治療；在活血通絡中可以選擇當歸、地龍、紅花、赤芍、川芎、皂角刺等藥物治療；在益氣補虛中可以選擇黃芪、白術、黨參等藥物治療。在臨床治療中，需要根據不同證型，給予不同的藥物治療。在以針灸為主治療的時候，需要以經絡辨證為主，并結合病因對癥治療。局部取穴與循經遠端取穴需要配合相應的處方治療。針對在急性期的患者，由于病位淺，選擇穴位的時候不需要精簡，不宜過多[5]。常規針刺效果不夠理想，如果增加穴位量，容易導致刺激量的增加，反而加重面部神經水腫程度，從而加重面癱癥狀。而恢復期患者大多數病情基本穩定，風邪逐漸減弱，需要長時間的治療，需要在恢復期加強治療，運用重要益氣補血、通絡活血，以便對經絡進行疏通，促使面部神經的恢復。因此，在周圍性面癱中采用針藥結合治療，可以取得較好的療效。

如圖2A所示，5 ℃貯藏的商品鱗莖中自10～20th d，外層鱗葉與內層鱗葉的GA3含量均先顯著上升，在30th d時稍下降為然后又持續上升，至60th d時達到高點。相較而言，外層鱗葉GA3的含量在貯藏30 d后稍高于內層鱗葉。25 ℃貯藏商品鱗莖的GA3含量在整個儲藏期間表現為持續緩慢上升，外層鱗葉與內層鱗葉差異不大，只是在60th d 時，外層鱗葉GA3含量高于內層鱗葉。

綜上所述，在周圍性面癱患者中采用針藥結合治療，可以顯著改善患者癥狀，取得理想的治療效果，在臨床上值得推廣應用。