附著齦重建對患者口腔種植修復臨床效果的影響

王偉寧 劉曉清

（長春雅寧口腔，吉林 長春 130000）

附著齦缺失在臨床上常見，附著齦可良好保護牙周組織，可穩定牙齦根緣，可有效防止牙齒菌斑出現。臨床分析發現，種植體附著齦缺失可促使有效角化黏膜寬度降低并增加菌斑累積量[1]。本次探究中選取了58例患者，分析了在口腔種植修復中采用附著齦重建對患者口腔種植修復臨床效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院診治的口腔種植修復患者中選取58例，入院時間2017年3月至2018年2月，均知情同意，根據數字表法均分患者，29例實驗組患者年齡25～71歲，中位年齡43.2歲，男女比例20∶9；29例對照組患者年齡26～72歲，中位年齡43.3歲，男女比例19∶10。統計學分析2組患者入組時各項臨床數據，可對比（P＞0.05）。

1.2 方法：實施常規療法的29例患者納入對照組：清理及消毒患者牙齒缺失部位，麻醉處理后，選擇合適材料為患者牙齒進行修復處理。實施附著齦重建的29例患者納入實驗組：檢查和清理患者牙齒缺失位置及其頰側角化黏膜位置實際附著情況，記錄術前有效角化黏膜寬度并麻醉患者手術位置，處理附著齦種植位置頰側時采用梯形切口，切口處需要將牙齦乳頭位置保留，利用滑行調節辦法將患者自身黏膜瓣調節至前庭溝位置，在根部位置良好復位患者口腔游離位置多余角化黏膜，選擇可吸收縫合線進行骨膜固定并縫合患者附加多余切口。

1.3 效果分析：治療后，增加2～3 mm附著齦黏膜寬度，種植體協調相鄰牙齦緣，判定顯效；增加1～2 mm附著齦黏膜寬度，種植體基本協調相鄰牙齦緣，判定有效；不符合以上標準，判定無效。治療總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統計學辦法：采用SPSS19.0軟件，計量資料行t檢驗（均數±標準差），計數資料行χ2檢驗（率），統計學意義存在，P＜0.05。

2 結果

分析得出，實驗組患者治療總有效率明顯更高，對比對照組患者差異明顯，P＜0.05。實驗組患者中顯效、有效、無效患者例數分別是20例、7例、2例，治療總有效率93.10%，對照組患者中，顯效、有效、無效患者例數分別是10例、11例、8例，治療總有效率72.41%，χ2=4.3500。

2組患者治療前相關指標對比差異不明顯，P＞0.05，實驗組患者治療前有效角化黏膜寬度、改良菌斑指數、探針寬度、出血指數分別是（0.23±0.13）mm、（2.12±0.67）、（2.99±0.74）mm、（2.85±0.99），對照組患者治療前有效角化黏膜寬度、改良菌斑指數、探針寬度、出血指數分別是（0.22±0.11）mm、（2.21±0.44）、（2.89±0.46）mm、（2.78±0.47），t=0.3162，0.6046，0.6180，0.3439。

實驗組患者治療后相關指標均明顯更優于對照組患者，包括有效角化黏膜寬度、改良菌斑指數、探針寬度、出血指數，實驗組患者治療后相關指標分別是（2.85±0.45）mm、（1.41±0.21）、（1.81±0.33）mm、（0.71±0.42），對照組患者治療后相關指標分別是（1.96±0.30）mm、（2.04±0.34）、（2.67±0.43）mm、（1.77±0.35），t=8.8618、8.4895、8.5442、10.4409，差異明顯，P＜0.05。

3 討論

口腔修復辦法中常見種植修復，影響療效的因素是種植體及其周邊組織產生菌斑，需要進行良好保護，良好控制種植體菌斑，可促使患者口腔衛生改善。

臨床分析獲知，實施種植術患者修復牙冠處可增加種植體周圍角化黏膜寬度[2]，可促進患者牙齒恢復，一般來說，附著齦寬度在5 mm，游離齦緣、附著齦約2 mm、3 mm，因此，實施附著齦重建手術中需要研磨及加工手術基臺[3]，重建種植體齦緣外側位置形態、附著點，利用弧形齦緣環繞種植體基臺以實現良好修復。

含有纖維素結締組織是附著齦重建術主要材料，根據患者牙槽構造將固有層材料緊貼患者牙槽骨表面骨膜，在附著齦及游離齦表面位置處覆蓋角化上皮[4]，對于種植體及天然牙頸部部位來說，存在差異性，正常人天然牙齒結締組織結構清晰，口腔上皮下方位置結締組織纖維束可垂直插入牙骨質中，通暢，手術會終止周圍角化黏膜附著能力水平，種植體周邊易感性有所增加[5]，但是，臨床分析發現，種植體周圍角化黏膜對比牙槽黏膜，保護性更好。本組研究結果：實驗組患者治療后相關指標、治療總有效率均明顯更優于對照組患者。

綜上所述，在口腔種植修復中采用附著齦重建的效果顯著，臨床應用價值較高，可明顯改善患者有效角化黏膜寬度、改良菌斑指數、探針寬度、出血指數，值得臨床推薦。本組后續探討中需要增加樣本選取數量及延長樣本選取時間，促使本組研究臨床指導意義增加。