老年腹部患者手術中給予右美托咪定輔助麻醉對術后譫妄和疼痛的影響

朱 麗

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

譫妄是一種老年患者在術后較為容易發生的急性意識障礙，伴有注意力、感受、思維、記憶、精神運動和睡眠周期障礙的短暫性器質性腦綜合征。術后譫妄作為老年患者手術后多發的一種癥狀，對患者的術后恢復和意識恢復都有一定的影響。隨著我國人口老齡化的逐漸增加，老年患者也逐漸增多，術后產生譫妄的老年患者增加了很多。術后譫妄給老年患者帶來了較多不利影響，延長了患者的住院時間，對患者的術后身體恢復以及病情治療有一定影響。患者的術后譫妄和疼痛解決一直都是醫院的研究方向，對目前患者的術后譫妄和疼痛情況來講，有效的防治手段可以幫助患者在術后快速的恢復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月～12月在我院接受腹部手術治療的120例老年患者分為了觀察組和對照組各60例。其中觀察組男性37例，女性23例，年齡59～75歲，平均（66.36±9.65）歲；對照組男性39例，女性21例，年齡60～76歲，平均（68.94±10.25）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在接受腹部手術治療均采用全身麻醉，對術中患者進行基本生命體征監測，按1～2 mg/kg丙泊酚、0.2～0.4 μg/kg舒芬太尼、0.2～0.25 mg/kg的苯磺順阿曲庫銨進行麻醉誘導，對患者進行氣管插管，接呼吸機機械通氣，持續吸入異氟醚，術中根據時間與患者反應及時追加麻醉藥，維持患者術中循環平穩。而觀察組患者在對照組的基礎上增加右美托咪定進行輔助麻醉，將0.1～0.3 μg/（h·kg）右美托咪定持續靜脈泵入，直至手術結束前30 min停止泵入。觀察兩組患者術后的疼痛情況并進行評分，根據無痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛來對患者進行評估，并觀察患者的譫妄發生情況[2]。

1.3 統計學方法：本次研討采用了統計學軟件來進行數據的處理工作，對計量資料采取t檢驗；計數資料采取χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后疼痛情況：經過手術治療后，觀察組患者的術后疼痛情況為無痛3例（5%），輕度疼痛31例（51.67%），中度疼痛25例（41.67%），重度疼痛1例（1.66%），對照組患者的術后疼痛情況為無痛0例（0%），輕度疼痛25例（41.67%），中度疼痛25例（41.67%），重度疼痛10例（16.66%）。觀察組患者的術后疼痛情況明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術后譫妄情況對比：經過手術治療后，觀察組患者的術后譫妄情況發生率為3例（5%），相比對照組患者的術后譫妄情況發生率9例（15%）較少，二者比較差異有統計學意義（χ2=5.556，P=0.018）。

3 討論

術后譫妄作為目前老年腹部患者術后最易出現的一種并發癥，是患者預后和術后恢復過程中最大的影響因素。術后譫妄給患者帶來的是認知障礙，使患者無法在術后快速的恢復清醒狀態，容易引發患者潛在的不良事故。由于老年腹部患者的身體都較弱，術后譫妄對患者的身體恢復及接受后續治療有很大的影響，是影響患者術后恢復的關鍵。伴隨著術后譫妄共同出現的也有疼痛，疼痛對老年患者的影響較大，因為老年患者的身體耐受力較差，身體的恢復能力也較差，疼痛給患者帶來的影響也是十分明顯且關鍵[3]。右美托咪定作為一種鎮靜和鎮痛的藥物，在患者接受手術治療的過程中，可以利用自身的鎮痛效果幫助患者進行有效的鎮痛，減輕患者的身體疼痛情況，使患者減少了受到疼痛的影響，對患者的身體恢復有著非常明顯的幫助作用。而右美托咪定在幫助患者減少術后譫妄情況中也有著非常重要的作用，右美托咪定具有一定的神經保護作用，可以幫助患者在術后有效的減輕譫妄情況的發生，更易于患者的術后恢復[4]，在緩解患者的術后并發癥方面也有著重要的作用。右美托咪定可以非常有效的緩解患者的焦慮情況，幫助患者穩定情緒。右美托咪定不僅在幫助患者減輕疼痛和減少譫妄發生率方面有明顯效果，也可以幫助患者術后可以快速清醒，較早的拔管，有效的幫助患者進行術后恢復，使患者在接受手術治療后可以有效的進行持續治療[5]。

綜上所述，老年腹部患者在接受手術治療的過程中通過對患者進行右美托咪定的輔助麻醉可以有效的降低患者的術后疼痛和術后譫妄情況發生率，在幫助患者的術后恢復方面有著較好的作用，具有一定的臨床應用價值，值得在臨床中應用推廣。