改良標準外傷大骨瓣開顱術治療重型顱腦外傷的治療效果觀察

王 丹 王圣達 周 超

（遼寧省瓦房店市中心醫院，大連 瓦房店 116300）

重型顱腦損傷患者屬于臨床上的危急病癥，其多是由于外力因素所導致的，患者致傷的原因很多，多并以外傷后顱內組織受傷為主[1]。如果不及時對患者開展治療，則會威脅到患者的生命。而治療措施則包括大骨瓣開顱手術，本次實驗選取了2019年1月至2019年8月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查需要開展手術治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用硬幣隨機法，對40例患者進行病情結果討論。其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗選取了2019年1月至2019年8月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查需要開展手術治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用硬幣隨機法，對40例患者進行病情結果討論。其中，男性26例，女性14例，患者年齡在34～61歲，平均年齡為（45.6±3.3）歲。從致病原因上看，包括車禍、鈍器所傷和墜落跌傷。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者采用傳統的骨瓣開顱手術，即在全麻狀態下進行馬蹄形切口，并對病灶部位進行切除，放置引流管，完成手術操作；觀察組則為改良標準外傷大骨瓣開顱術，在全麻狀態下，能夠以顴弓上及眼外與外耳道連線為切入口，并沿著耳廓上方進行延伸，到頂結節以及正中線的2 cm，并順著前額發髻下進行頭皮的切開，取出骨瓣，并將硬腦膜進行放射狀切開，暴露顳葉底部，隨后放置引流管，并完成手術[2]。在手術后對患者實施病情治療關注，加強護理支持。

1.3 評價標準：本次實驗需要進行治療效果的分析，主要是關注患者的顱內壓變化，并能夠針對并發癥情況做以記錄，能夠確切分析手術治療結局。

1.4 統計方法：在本研究中對重型顱腦外傷手術患者的治療結果進行討論，在統計的過程中，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在臨床數據的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次實驗中，針對顱內壓的控制采用計量統計，在總有效率和并發癥發生率上則為計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從治療質量上看，在格拉斯哥預后量表的評估中，兩組患者均無死亡病例，在治療后能夠提升1-2個級別，整體改善情況較好。與此同時，觀察組患者的總療效率為90%（18/20），對照組為75%（15/20），組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。除此之外，在顱內壓的變化上，治療前兩組患者分別為（32.54±4.36）mm Hg和（32.57±4.11）mm Hg，治療3天后則為（18.44±3.52）mm Hg和（26.36±3.14）mm Hg，組間對比差異顯著。

最后，在治療并發癥問題的調查上，觀察組患者的發生率為10%（2/20），明顯低于對照組的20%（4/20），其表現為顱內血腫和顱內感染、顱腦腫脹。因此，我們認為觀察組治療方案更佳。

3 討論

隨著現代社會的發展，我國重型顱腦外傷患者的人數越來越多，并多在外界創傷下導致了死亡這一不良結局。而患者在臨床上多有意識障礙、感知障礙以及肢體的癱瘓。如果情況嚴重，無法實現安全治療，則會導致大腦強直[3]。

傳統的骨瓣開顱手術能夠對疾病開展基礎治療，但是也存在不少自身的問題。而改良標準外傷大骨瓣開顱手術由于去除了較多部分的骨瓣，能夠對病變組織、血腫問題進行徹底的清除，但是也會導致不同的并發癥發生，不利于預后[4]。而減壓窗口較大，顱內壓得到了完全的釋放，可以達到良好的治療目的。從本次實驗結果中看，我們認為觀察組患者的治療策略能夠提升治療安全性，這與學者的相關報道也具有一致性[5]，能夠發揮更好地應用效果。

綜上所述，采用改良標準外傷大骨瓣開顱術治療重型顱腦外傷效果顯著，能夠降低顱內壓，有利于提升治療的安全性，可以推廣應用。