比索洛爾治療冠心病并發快速性心律失常的臨床分析

呂 敏

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，我國冠心病人數目前已突破1100萬人次，冠心病發病率呈現明顯上升趨勢[1]。冠心病并發心律失常患者多表現為室上性心律失常、傳道障礙、異位性心律失常癥狀，具有起病急、發作快、病情遷延的顯著特點，嚴重時甚至會出現心衰、猝死等危重癥情況，威脅患者生命安全。為了改善預后，探索更加高效的治療路徑，本文就比索洛爾治療冠心病并發快速性心律失常的臨床療效展開了下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2017年5月收治的冠心病并發快速性心律失常患者112例作為此次研究對象，采用抽簽法將其隨機分為兩組，每組56例。觀察組男30例，女26例；年齡32～78歲，平均（60.39±4.65）歲；病程3個月～11年，平均（3.56±0.49）年。對照組男33例，女23例；年齡34～80歲，平均（60.27±4.73）歲；病程2個月～13年，平均（3.39±0.53）年。本次實驗經我院倫理委員會批準，全部參與研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書。納入標準：①經臨床檢查和影像學檢查確診為冠心病并發快速性心律失常；②停用其他類抗心律失常藥至少1～2周；③依從性良好。排除標準：①精神病；②合并其他心肺及功能障礙疾病；③腫瘤患者；④肝腎功能障礙；⑤藥物過敏；⑥惡性腫瘤；⑦妊娠及哺乳期病例。兩組患者在年齡、性別、手術類型等一般資料比較方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用西醫方案治療，給予患者單硝酸異山梨酯緩釋片（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H20030417）30 mg，口服，3次/天；阿司匹林腸溶片（上海北杰集團關東藥業有限公司；國藥準字H22022148）100 mg，口服，1次/天；馬來酸依那普利片（上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司，國藥準字H20083405）20 mg，口服，1次/天；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）10 mg，口服，1次/天。觀察組在上述基礎上給予患者比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H20023132）5毫克/次，口服，1次/天。兩組患者療程為4周。

1.3 觀察指標：（1）統計兩組患者治療前后的心率變化情況。（2）療效判定標準[2]：①顯效：患者、心悸、氣促癥狀基本消失或是完全消失，24 h動態心電圖中竇性心律，心率或心室率控制在正常范圍內；②有效：心悸、氣促臨床癥狀明顯改善，24 h動態心電圖室上性心動過性，室上性期前收縮，異位心律失常的心率下降至60～100次/分，或減少≥70%；③無改變：心悸、氣促臨床癥狀無改善，24 h動態心電圖與治療前基本相同；治療有效率=（①+②）/56×100%。

1.4 統計學方法：本次研究中，將112例冠心病并發快速性心律失常患者的研究數據均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統計學有效處理，臨床療效采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗；心率水平采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2 結果

2.1 心率變化情況：觀察組患者治療前后的心率水平分別為（83.25±10.36）次/分和（67.78±11.06）次/分；對照組患者治療前后的心率水平分別為（81.72±11.04）次/分和（78.32±10.23）次/分。組間數據對比，治療前t=0.756，P=0.226；治療后t=5.235，P=0.000。本組治療前后數據對比，觀察組t=7.639，P=0.000；對照組t=1.690，P=0.047。

2.2 臨床療效對比：觀察組顯效37例，有效16例，無改變3例，總有效率94.64%（53/56），對照組顯效22例，有效19例，無改變15例，總有效率73.21%（41/56），治療有效率對比，χ2=9.532，P=0.002。

3 討論

目前臨床治療冠心病并發快速性心律失常以擴冠、穩定心率、降脂為主要指導理念，然而在受藥物不良反應、患者個體性差異因素影響，臨床療效具有明顯局限性[3]。藥理學研究結果顯示，比索洛爾作為一種β受體阻滯劑，在進入機體后能夠有效降低患者心肌除極速率，減緩傳導速度，提升室顫閾值，防止心源性猝死等危重癥情況發生[4]。據相關報道顯示，利用不同模型動物進行藥物實驗后發現，比索洛爾與β1-受體具有較高的親和力，與同類藥品相比較，作用時間得到了有效延長，連續服用比索洛爾患者無耐受現象，癥狀控制效果優良，能夠有效降低藥物治療對人體呼吸系統產生的不良反應[5]。有學者研究發現，給予冠心病快速性心律失常患者比索洛爾治療，可有效抑制血管、腎素緊張，減少冠狀動脈阻力，增加心肌血流灌注，改善患者室性早搏、心律失常等不適癥，促進患者預后恢復[6]。與上述分析一致，經本文實踐發現，治療前兩組患者LVEF、LVIDd和CO水平對比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組患者LVEF和CO水平明顯高于對照組，LVIDd明顯低于對照組（P＜0.05），顯示觀察組患者左心室功能改善程度更高。觀察組治療有效率95.65%明顯高于對照組（P＜0.05），充分說明觀察組臨床療效更加顯著。

綜上所述，在常規藥物治療基礎上采用比索洛爾治療冠心病并發快速性心律失常可有效減少患者胸痛、心悸、氣促等臨床癥狀，穩定患者心率水平，減少心衰及猝死率的發生，治療效果顯著，因此具有重要的臨床應用與推廣價值。