硝苯地平控釋片治療晨峰高血壓的效果探討

蘇麗飛

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

高血壓屬于臨床高發心血管疾病，患者血壓水平在24 h內呈現不穩定波動狀態，部分患者伴有清晨血壓急劇升高現象，醫學研究領域將此現象稱為血壓晨峰。臨床相關研究表明，清晨為心腦血管時間高發時段，初步判斷患者發病與血壓晨峰密切相關[1]。因此有效控制患者血壓晨峰癥狀，可改善患者心腦血管發生情況，降低患者死亡風險。為了探索更加高效的治療路徑，本文對硝苯地平控釋片治療晨峰高血壓的效果進行了分析和研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年3月至2018年3月收治的高血壓患者120例作為此次研究對象，采用隨機綜合序貫法將其分成對照組和觀察組各60例。對照組男34例，女26例，年齡53～79歲，平均（68.35±5.57）歲。觀察組男36例，女24例，年齡52～78歲，平均（68.48±5.63）歲。本次實驗經我院倫理委員會批準，所有參與此次研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書。納入標準：①全部患者經臨床檢驗、實驗室檢查及心電圖檢測均符合《高血壓防治指南2010》中的高血壓診斷標準[2]；②1個月內未接受其他降壓藥治療。排除標準：①非原發性高血壓；②帕金森綜合征、精神病、認知功能障礙；③惡性腫瘤；④心肺及腎臟嚴重功能障礙；⑤藥物過敏；⑥妊娠及哺乳期病例。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均采用補液、抗血小板聚集、抗凝、擴冠等常規治療，在此基礎上對照組給予患者比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H20023132）5毫克/次，口服，1次/天。觀察組在常規治療基礎上給予患者硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）30 mg，口服，1次/天。兩組患者療程均為6周。

1.3 觀察指標：（1）采用美國三泰（Suntech）公司生產的Oscar型24 h動態血壓分析儀監測患者血壓水平變化情況，上午6∶00～22∶00為白晝，22∶00～次日清晨6∶00為夜間，白晝檢測時間30 min/次，夜間檢測60 min/次，比較患者治療前后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平。（2）根據衛生部制定的《新藥臨床研究指導原則》判定臨床療效[3]：①顯效：患者舒張壓降低＞2.66 kPa；②有效：患者舒張壓降低＜1.33 kPa，但已恢復正常水平，或是降低1.33～2.52 kPa，或是收縮壓降低＞4.0 kPa；③無效：未達到上述標準者，治療有效率=（①+②）/60×100%。

1.4 統計學方法：本次研究中，將120例具有晨峰現象的高血壓患者的研究數據均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統計學有效處理，臨床療效采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗；收縮壓和舒張壓水平采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2 結果

2.1 血壓晨峰值變化情況對比：治療前后，觀察組患者的SBP分別為（153.05±16.36）mm Hg和（130.28±7.65）mm Hg，DBP分別為（101.67±8.21）mm Hg和（80.05±6.28）mm Hg；對照組患者的SBP分別為（155.32±11.74）mm Hg和（141.32±9.74）mm Hg，DBP分別為（102.45±8.71）mm Hg和（87.28±6.65）mm Hg。組間數據對比，治療前兩組患者SBP（t=0.873，P=0.192）和DBP（t=0.505，P=0.307）數據比較無顯著差異；治療后觀察組患者SBP（t=6.905，P=0.000）和DBP（t=6.123，P=0.000）水平均明顯低于對照組；且兩組患者治療后的SBP和DBP水平與本組治療前相比較明顯降低（P＜0.05）。

2.2 療效對比：觀察組顯效34例，有效20例，無效6例，治療有效率為90.00%（54/60；對照組顯效20例，有效21例，無效19例，治療有效率68.33%（41/60）。組間治療有效率數據比較，χ2=8.539，P=0.003。

3 討論

現代藥理學顯示，比索洛爾作為臨床常用降壓藥，屬于β-受體阻滯劑，在進入機體后可通過抑制心肌收縮力、交感活性、減慢心率實現降壓目的，常用的β-受體阻滯劑藥物包括比索洛爾、卡維地洛、美托洛爾等，但常見激動不安、肢體冷感、疲乏、心動過緩等不適癥，部分患者在長期服藥后會出現血壓反跳性升高等“反跳現象”，影響預后效果[4]。硝苯地平控釋片作為一種鈣拮抗劑，可直接擴張患者動脈血管，降低血管外周阻力，有效發揮降低血壓的積極作用，且半衰期較長，生物利用率高，不受人體攝鹽量的影響，無嚴重不良反應，在降壓治療中應用效果優良[5]。有學者研究發現，采用苯地平控釋片治療原發性高血壓可有效減少患者心腦血管事件發生，降低患者病死率[6]。與上述分析一致，經本文研究發現，治療前兩組患者SBP、DBP水平比較差異無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者SBP、DBP水平均明顯低于對照組（P＜0.05），且兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓水平與本組治療前相比較明顯降低（P＜0.05），顯示兩種藥物均可有效降低患者血壓水平，改善患者血壓晨峰情況，但觀察組癥狀改善效果更加明顯。觀察組治療有效率90.00%明顯高于對照組的68.33%（P＜0.05），表明觀察組采用的藥物治療方案臨床效果更加顯著。

綜上所述，硝苯地平控釋片治療高血壓能夠有效降低患者舒張壓和舒張壓水平，改善患者血壓晨峰癥狀，預后效果顯著，因此值得應用與推廣。